ICU中危重患者因长期卧床、身体持续受压，皮肤极易出现损伤。数据显示，ICU患者压疮发生率可达20%-40%。压疮一旦发生，不仅会增加感染风险，延长住院时间，还会大幅加重患者痛苦。不过，绝大多数压疮可通过科学预防有效避免，以下为照护者提供实用防护指南。

一、识别皮肤“求救信号”，早干预早止损

压疮的发展是一个渐进过程，不同阶段都有着各自明显的特征，及时发现可以大幅降低损伤程度。

1.红斑期：局部皮肤发红，按压后红色不消退，这是压疮早期预警信号。此阶段处理难度最低，只需每两小时协助患者翻一次身，再搭配减压敷料覆盖，多数情况都能得到有效缓解，避免损伤进一步发展。

2.水疱期：表皮出现破损，可能形成水疱或浅表伤口。此时需严格遵循无菌操作，抽取疱液后，妥善保护剩余表皮，避免摩擦刺激，防止伤口加深感染。

3.深溃疡期：伤口向深层发展，可能累及肌肉、骨骼等组织。此阶段必须交由专科护士处理，通过专业清创操作，配合藻酸盐等专用敷料，逐步促进伤口愈合。

二、高危人群精准识别，重点防护

部分患者属于压疮高发群体，需针对性强化防护措施，可从以下五方面判断风险：

1. 自主活动能力完全丧失，无法自行翻身的患者，由于收压部位持续受力，压疮发生风险最高；

2. 营养状况不佳，血清白蛋白水平偏低的患者，此类患者的皮肤组织修复能力较弱，伤口难以愈合；

3. 存在大小便失禁问题的患者，皮肤长期处于潮湿环境中，容易受尿液、粪便刺激，屏障功能受损；

4. 因疼痛不敢主动活动的患者，由于肢体长期固定不动，受压部位血液循环不畅，加速压疮的形成；

5. 合并糖尿病或血管疾病的患者，皮肤血液循环与修复能力显著下降，损伤后恢复难度大。

临床上可通过Norton量表进行风险评分，精准筛选高危人群，强化重点监护。

三、牢固预防核心“六道防线”

第一道：勤换体位，分散局部压力

病情稳定的患者，每2小时更换一次体位。仰卧时，头部抬高不超过30°，用软枕垫空足跟，减少局部受压；侧卧时，保持30°斜角，避免骨骼尖突部位直接接触床面，可搭配交替充气减压床垫，均匀分散身体压力。

第二道：科学清洁，守护皮肤屏障

患者大小便后，立即用温和的pH中性清洗液清洁皮肤，用柔软毛巾轻轻蘸干，避免来回摩擦损伤皮肤。在易受刺激部位涂抹皮肤保护膜，增强皮肤抵抗力；皮肤干燥时，每日适量涂抹凡士林保湿，严禁使用爽身粉，防止堵塞毛孔引发皮肤问题。

第三道：均衡营养，为皮肤修复供能

每日每公斤体重蛋白质摄入量不低于1.2克，以60公斤体重的患者为例，每日需摄入72克左右蛋白质，大致等同于10个鸡蛋的蛋白质含量，同时还要足量补充维生素C、锌等微量元素，助力受损皮肤组织快速修复愈合。建议每周定期监测患者体重，一旦检测发现血清前白蛋白浓度低于150mg/L，要第一时间联系临床营养师，针对性调整饮食及营养支持方案，为患者提供充足的营养保障，筑牢皮肤防护的营养基础。

第四道：合理使用工具，增强防护效果

足跟保护套、硅胶减压垫、水胶体敷料、泡沫敷料等工具，可有效分散局部压力，保护皮肤。需注意，避免使用“甜甜圈”形橡胶圈，此类工具会导致圈内皮肤血液循环受阻，反而会加重皮肤的缺血损伤。

第五道：规范管理管路，避免皮肤受压

尿管、胃管等管路需悬空固定，严禁压在皮肤表面，防止管路压迫导致皮肤损伤；血氧探头每2小时更换一次佩戴位置，避免同一部位长期受压；约束带尽量少用，使用时需垫软衬垫，定时放松检查受压皮肤情况。

第六道：避开误区，科学防护

皮肤发红时严禁按摩，按摩可能加重深层组织损伤，加速压疮发展；患者未表达疼痛不代表无不适，ICU患者可能因镇静、意识不清等原因无法感知疼痛，需主动加强皮肤检查，及时发现潜在风险。

四、紧盯关键时间点，落实监护责任

1.入院当天：完成全身皮肤评估，详细记录皮肤状态，建立基础档案；

2.每日晨间：重点检查骶尾部、足跟、肘部等骨骼突出部位，观察皮肤颜色、温度变化；

3.交接班时：交接双方需清晰沟通患者皮肤状况、已采取的防护措施及后续观察重点，确保护理工作连续无漏洞。