高血压，一个我们再熟悉不过的名字，却常常被低估和忽视。它没有明显的症状，却在悄无声息中损害着心脏、大脑、肾脏和血管，被称为“沉默的杀手”。今天，我们就来全面认识高血压，掌握防治的主动权。

一、什么是高血压？

高血压，顾名思义，是指血液在血管中流动时对血管壁产生的压力持续高于正常水平。心脏收缩时，血液泵入动脉，压力最高，称为收缩压（高压）；心脏舒张时，动脉弹性回缩，压力下降，称为舒张压（低压）。血压用“收缩压/舒张压”表示，单位是毫米汞柱（mmHg）。

正常血压：收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg

正常高值（或高血压前期）：收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg

高血压：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

二、为什么会得高血压？

高血压分为原发性高血压（占90-95%）和继发性高血压（占5-10%）。

原发性高血压：病因尚不完全明确，与多种因素有关，包括遗传（有家族史者风险高）、高钠低钾饮食、超重与肥胖、长期精神紧张、缺乏体力活动、过量饮酒、年龄增长等。这些因素相互作用，导致外周血管阻力增加或心输出量增加，血压升高。

继发性高血压：由特定疾病引起，如肾实质疾病（肾小球肾炎、肾衰竭）、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、甲状腺功能亢进、主动脉缩窄等。这类高血压在年轻患者（<30岁）、难治性高血压或突然出现恶性高血压时需重点排查。祛除病因后，血压可能恢复正常。

三、高血压有多危险？

高血压多无特异性症状，少数人可能出现头晕、头痛等不适，且不能凭感觉判断血压高低，很多患者确诊时已发生心脑血管意外。其核心危害是长期未控制导致的靶器官损伤，可损害心脏、大脑、肾脏、血管和眼睛，引发冠心病、脑梗死、尿毒症、主动脉夹层、视网膜病变甚至失明等严重疾病。此外，当血压骤升至180/120mmHg以上并伴有急性靶器官损害时，属于高血压急症，需立即住院静脉降压治疗。

四、如何诊断高血压？

1.测量前30分钟内不吸烟、不喝咖啡、排空膀胱；静坐休息至少5分钟。

2.使用经认证的上臂式电子血压计，袖带大小合适（过紧或过松都会影响读数）。

3.坐位，双脚平放，背部靠椅背，手臂置于与心脏同一水平的桌面上。

4.每次测量2-3遍，取平均值；初诊或调整药物时建议连续监测7天，每天早晚各1次。

五、如何科学防治高血压？

（一）非药物治疗——所有高血压患者的基础

非药物治疗核心有四点：一是限盐增钾，每日食盐摄入量不超过5克，减少隐形盐摄入，肾功能正常者多吃高钾食物，可选用低钠盐替代普通盐；二是合理膳食，采用DASH膳食模式，多摄入蔬菜、水果、全谷物和低脂蛋白，减少红肉、甜食及饱和脂肪；三是控制体重，将BMI维持在18.5-24kg/m²，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，每减重10kg可降低收缩压5-20mmHg；四是规律运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动，或75分钟高强度运动。

（二）药物治疗——何时启动？如何选择？

药物治疗需按需启动，1级高血压伴心脑血管疾病、糖尿病等，或经3-6个月生活方式干预未达标者，以及2级及以上高血压患者，需及时启动药物治疗。常用降压药有五大类，需个体化选择，优先选用长效制剂，多从单药或小剂量联合开始，多数患者需两种及以上药物联合达标。降压目标需因人而异，一般患者＜140/90mmHg，合并糖尿病、肾病等高危人群＜130/80mmHg，老年患者根据年龄调整，80岁以上者＜150/90mmHg，耐受者可进一步降低。

结语

高血压虽然沉默，但绝非无能为力。通过科学的认知、积极的预防和规范的治疗，我们完全可以把血压控制在理想范围，远离心脑血管事件的威胁。从今天起，管住嘴，迈开腿，常测血压，让健康伴你一生。