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麻醉科普—手术后疼痛怎么办?麻醉医生来帮忙
2025-12-22
作者:吴殿红
作者单位: 吉林省白山市中心医院

手术后会出现疼痛感,这种疼痛属于急性疼痛的一种,这与手术创伤、内脏器官损伤、炎症反应、神经刺激等因素有一定的关系。手术主要是通过切割皮肤、肌肉或身体其他组织,从而导致局部神经受损,从而产生疼痛感觉。术后创伤、炎症等都会引起痛觉。此外,手术过程中体位固定和术后活动限制也会使患者的肌肉疼痛加剧。患者在手术后的1-3日内,患者的疼痛会有不同的表现,随着时间的流逝,患者术后疼痛会逐渐消除。若患者对术后的疼痛无法承受,或是对术后的疼痛感到害怕、恐惧,可根据患者术后疼痛情况进行针对性镇痛处理,以此缓解患者术后疼痛感。

1、术后麻醉医生的疼痛处理方法

1.1肌肉注射止痛针:是一种通过将药物注射到肌肉中以减轻疼痛的治疗方法。其中药物主要采用非甾体抗炎药或类固醇类药物,如布洛芬、氢化可的松缓解疼痛。该方法主要用于术后炎症引起的疼痛,具有显著效果。

1.2椎管内镇痛:该方法是由医生在患者的腰部或颈部注射麻醉药物,主要是为减轻手术后患者的刀口疼痛的痛苦。通过腰椎穿刺针进入硬膜外腔,医生会将一个特制的导管插入该腔,这样就可以直接向其注入药物。该导管一般采用柔性材质,能够安全地穿过人体组织,抵达预定位置。待插好导管后,可将镇痛泵打开,在硬膜外导管外接配有镇痛液的镇痛泵,然后镇痛液被释放出来,以此达到镇痛目的。该方法具有镇痛效果确切、维持时间长、不影响患者活动的优点。但在使用后可能会引起尿潴留或排便障碍、硬膜外感染等副作用,因此需要经过麻醉医生评估后才可使用。

1.3静脉镇痛:对于术后疼痛较为剧烈的患者,可以采用静脉输注的方法来缓解患者术后疼痛。该方法通过将药物直接注入静脉,然后快速分布全身,产生强力止痛效果。这样,就可以更快速地将药物输送到患者需要镇痛药的部位,从而减少患者的疼痛感,使患者能够更好地休息和恢复体力。静脉镇痛药物种类较多,临床上常用的有氟比洛芬酯注射液、阿片类药物等,均对术后镇痛有显著效果。

1.4口服止痛药:术后疼痛的止痛药需要根据患者的疼痛程度、手术类型及患者身体状况进行选择。若患者疼痛轻微,不影响患者日常活动,以及无出血风险或肝功能正常的患者,可选择对乙酰氨基酚。若患者无胃肠道疾病,可选择布洛芬进行止痛。中度疼痛的患者,可选用曲马多、可待因缓解疼痛。若重度疼痛的患者,通常为开胸、截肢的大型手术,可在麻醉医生的指导下使用吗啡、羟考酮,同时还需联合非甾体抗炎药及神经阻滞等药物使用,以此缓解患者剧烈疼痛。

1.5冷敷止痛:手术后,部分患者会出现术后肿胀的情况,为了缓解患者的疼痛,麻醉医生可采取冷敷的方法来缓解患者术后疼痛。冷敷时,可选择冰袋、冷湿毛巾或专业冷敷包等,将其放置在需要冷敷的部位,可以快速降低局部组织的温度,缓解肌肉的紧张与疼痛,并能减缓血液循环,缓解水肿。通过冷敷的方法,能够使患者在术后快速恢复体力,减少不适感,使患者在康复期间保证充足的休息时间,以促进患者身体康复。

1.6病人质控镇痛:PCA技术是当前围术期疼痛治疗的有效方法。该方法主要是一种专门设计的多功能、具有安全控制系统的微电脑输液泵,通过麻醉医师设置药物的用量,然后患者可以通过该设备自主控制药物剂量,从而有效地管理疼痛。这种治疗方法可以提高患者对疼痛管理的参与度,并有节约药物,减少不良反应的优点。

2、结语

术后痛属于急性痛,是由于身体因病变或外科手术所致的组织损害所致的一种复杂的心理反应。若术后疼痛控制不当,易引发呼吸和心血管系统并发症,从而影响最终治疗效果。因此,术后镇痛对患者具有至关重要的作用。需要在麻醉医生的指导下根据患者具体情况制定镇痛方案,以便快速缓解患者疼痛感。



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