“啤酒肚”“双下巴”曾被视为“富态”，但体重上升会增加心血管病风险。世卫组织数据显示，全球超19亿成年人超重或肥胖，我国成人超重率34.3%、肥胖率16.4%。科学控制体重能减少致病因素，降低高血压、冠心病等风险，为心血管健康护航。

一、体重超标如何“伤害”心血管？3大核心机制

体重超标（尤其是肥胖）对心血管的危害，并非单纯“体重数字增加”那么简单，而是通过多种机制持续损伤心血管系统，主要体现在三个方面：

1.诱发高血压：给血管“持续加压”

肥胖者体内脂肪细胞会分泌多种激素（如瘦素、醛固酮），这些激素会导致血管收缩、水钠潴留，进而升高血压。同时，过多的脂肪堆积在血管周围，会像“枷锁”一样挤压血管，使血管弹性下降、阻力增加。数据显示，肥胖者患高血压的概率是正常体重者的2-3倍，且体重每增加10公斤，收缩压（高压）平均升高6.5毫米汞柱，长期高血压会持续“磨损”血管和心脏，诱发冠心病、脑卒中。

2.加重血脂异常：让血管“堵塞加速”

体重超标者往往伴随血脂代谢紊乱，表现为“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇）升高、“好胆固醇”（高密度脂蛋白胆固醇）降低。过多的“坏胆固醇”会沉积在血管壁上，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，就像血管里的“小石子”，随着斑块增大，血管会逐渐狭窄，甚至堵塞。研究发现，腹型肥胖（腰粗）者的动脉粥样硬化进展速度，比正常体型者快30%，一旦冠状动脉被堵塞，就会引发心肌梗死。

3.增加心脏负荷：让心脏“过度劳累”

体重超标意味着身体需要更多血液供应，心脏必须“加班加点”泵血，长期下来，心肌会逐渐增厚、心室扩大，最终导致心脏功能下降，引发心力衰竭。数据显示，肥胖者患心力衰竭的风险是正常体重者的2.4倍，且体重指数（BMI）每增加5，心力衰竭风险就会上升34%。此外，肥胖还会诱发睡眠呼吸暂停综合征，夜间反复缺氧会进一步加重心脏损伤，形成“恶性循环”。

二、科学数据说话：控制体重的心血管获益

控制体重对心血管的保护作用，有大量科学研究佐证，无论是“轻度减重”还是“长期控重”，都能带来显著健康收益：

《新英格兰医学杂志》曾发表一项针对1.8万名超重人群的研究，结果显示，只要将体重降低5%-10%（如70公斤者减重3.5-7公斤），就能使高血压患病率降低26%，血脂异常改善37%，2型糖尿病风险下降58%——而这三种疾病正是心血管病的“主要诱因”。对已患有心血管疾病的人来说，减重同样重要。美国心脏协会研究发现，冠心病患者若能将体重控制在正常范围，心血管事件（如心肌梗死复发）的风险会降低30%；高血压患者减重5公斤，收缩压可平均下降5-8毫米汞柱，部分轻症患者甚至能减少降压药用量。值得注意的是，“腹型肥胖”者的减重获益更明显。腹型肥胖（男性腰围≥90厘米，女性≥85厘米）与心血管病的关联比整体肥胖更紧密，只要腰围减少5-10厘米，就能使冠状动脉血流量增加15%，血管弹性显著改善，相当于为心脏“松绑减负”。

三、不同人群如何控重？科学方法比“节食”更重要

控重并非“越瘦越好”或“盲目节食”，需结合人群特点采取可持续方式，主要分为三类：（1）超重人群（BMI 24-27.9）：以轻度调整、预防增重为主，无需追求快速减重。每周需150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），搭配2次力量训练（哑铃、平板支撑）；饮食上减少高油糖盐食物，多吃300-500克蔬菜及全谷物，每日总热量比平时少300-500千卡，逐步将BMI降至24以下。（2）肥胖人群（BMI≥28）：需循序渐进设目标，每月减重1-2公斤（不超体重5%），避免肌肉流失。除运动和饮食控制，可在医生指导下用减重药物（如GLP-1受体激动剂），重度肥胖者（BMI≥32.5）需评估手术可行性（如胃旁路手术），同时定期监测血压、血脂、血糖。（3）老年人群（60岁以上）：适度控重，避免过瘦。体重超标者可降3%-5%，重点改善腰围；体重正常者无需刻意减重，只需均衡饮食（保证鱼、蛋等优质蛋白）和轻度运动（散步、太极拳），维持体重稳定即可。

总结：控制体重与心血管健康息息相关，体重超标会通过诱发高血压、加重血脂异常、增加心脏负荷等方式，持续损伤心血管系统；而科学控制体重（即使仅减重5%-10%），就能显著降低心血管病风险，改善代谢指标。

作者简介：陈冰兰（1990.09），女，汉族，玉林市容县；本科学历；职称：主治医师。