脑出血是脑血管急症中的一种，手术是快速控制出血的核心手段，但术后恢复期仍然存在诸多风险，需要重视后续护理干预。很多人认为，手术后就等着康复了，其实不然，跟随医护指导有序配合术后护理，在预防并发症、助力康复方面均具有重要意义。为了方便大家理解，本文从几个核心维度介绍了护理重点及措施。

术后护理安全开展，围绕这些原则进行

脑出血术后存在诸多风险，因此，护理安全很关键，一般要遵循以下三大核心原则开展：

绝对维稳原则：术后早期千万不要过多活动，例如，规避头部晃动、用力排便等行为，关键在于保持血压及颅内压的稳定，预防再次出血。

精细监护原则：要密切关注意识状态、瞳孔、生命体征的变化，警惕颅内病变。

循序渐进原则：所有护理，包含饮食、康复训练，都需要遵循此原则，以防加重身体负担。

术后早期，以基础护理为主

1. 正确躺卧很关键

术后早期，需要卧床休息一段时间，仰卧位，床头抬高30度内，头部居中，不能扭曲或低头，目的在于预防颅内静脉回流，减轻脑水肿。如果还处在昏迷或者嗜睡的状态，一般建议侧卧位，左右交替，预防平躺的时候舌头后坠堵塞气道，出现误吸或窒息等情况。

绝对禁忌：术后1周之内，不能随意搬动、摇晃头部，翻身的时候要有人帮助病人托住头部与肩部，整体轴位翻身，总结就是维护头部稳定。

2. 关注病情波动

在意识状态上，主要看是否清醒、嗜睡、昏迷，如果本来清醒但突然开始嗜睡，要积极排查颅内出血与水肿加重风险。观察瞳孔，如果一大一小、散大、光反射消失，很可能是颅内高压、脑疝，这种情况很危险。

重点监测血压，预防血压升高造成二次出血，当然，过低也不行，有脑供血不足的风险。此外，还要观察呼吸与体温，判断气道堵塞、术后感染等并发症。

3. 警惕感染，皮肤与呼吸道护理

术后早期阶段，呼吸道感染风险很高，要间隔2h翻身及拍背一次，促进咳痰。如果病人在清醒状态，要自己主动咳嗽、深呼吸，如果在昏迷状态，要由护士帮助其清理口腔与鼻腔分泌物，并予以辅助吸痰，预防肺部感染。环境上，要保持病房通风，控制在23℃左右的温度，55%左右的湿度，以防干燥刺激呼吸道。

因为术后卧床时间比较长，有压疮风险，要注意观察皮肤状态，勤翻身，保持床单、衣物干净与干燥。对容易受压的部位，如骶尾部、肩胛、足跟等，可以用海绵或软垫保护，如果是老年人风险偏高，可能需要利用气垫床或减压垫。

饮食与排泄护理，规避隐性风险

1. 饮食护理

饮食上，术后3天内要禁食，用静脉输液、鼻饲的方式提供营养。病人逐渐清醒且病情稳定，开始进入流食阶段，可用米汤、菜汤、低脂牛奶等，鼻饲的病人保持即可。在吞咽功能恢复后，进入半流食或普食阶段，过渡期选择粥、软面条、蛋羹等。

所有阶段，遵循少食多餐原则，食物选择上，多吃优质蛋白、新鲜蔬果。

2. 排泄护理

术后便秘是造成二次出血的重大隐患，要从饮食上加以注意。卧床阶段本身肠道蠕动就很慢，非常容易发生便秘，日常饮食上可以多补充膳食纤维，多喝一些温水，顺时针按摩腹部。如果已经有便秘情况，可以按照医护建议用一些缓泻药物，千万不要用力排便。

在排尿上，如果留置导尿管，每天都要对尿道口进行清理，及时更换尿袋，保持引流通畅。

科学康复训练，助力早期恢复

1. 肢体训练

卧床阶段，护士或者家属帮助病人按摩肢体，扶着脚被动屈曲、旋转活动，每天2次，每次15分钟左右。恢复期，可以自行活动了，要主动抬手与抬腿、站立、缓慢行走锻炼，恢复肢体运动功能，并逐渐增加运动量。

2. 言语及认知训练

言语功能障碍者，开展专项训练，从简单的发音、单字、词语开始，耐心跟读、对话，日常多与家人交流，逐渐恢复表达能力。认知上，可以通过会议、简单的数学计算、朗读等改善认知障碍。

总之，脑出血术后护理非常关键，要严格按照医护指导进行，不要盲目照搬经验。