对需要长期进行血液透析的患者，自体动静脉内瘘就是生命线——它是血液透析时血液进出身体的唯一通道，与透析效果和日常生活质量息息相关。不少患者在做完内瘘手术后，不知道该如何护理，要么过度小心，要么忽略细节。今天，我们就来讲一讲自体动静脉内瘘的日常维护要点，简单好记，照着做就行。

1 什么是自体动静脉内瘘？

自体动静脉内瘘其实一点也不复杂，简单说，就是医生通过手术的方式，将手臂上的一条动脉和一条静脉连接在一起，使得动脉血能直接流入静脉，静脉在动脉血的高压冲击下，会变得更粗更厚，形成可以摸到的“疙瘩”——这就是内瘘。透析时，护士会在这里扎针，将血液引入透析机净化后，再输回身体里。

2 自体动静脉内瘘日常维护要点

2.1术后恢复维护：重点维护，不要着急

内瘘手术后，需要经过4-8周的时间才能使用，这也是其维护的关键期，做好了可以延长内瘘的使用寿命。

2.1.1术后24小时

刚做完手术，手臂会出现肿胀、疼痛，这是正常现象，不需要担心，适当抬高手臂，能缓解肿胀。冰敷手术部位，每次15-20分钟，每天3-4次，消肿止痛。应加强对手臂的保护，睡觉时不要压着手术侧手臂睡，穿宽松的衣服，不要戴手表、手镯，也不能提重物。

2.1.2术后1周

术后1周伤口基本已经愈合，可以做一些简单的活动，术后1-3天可以进行弹指运动，每次10分钟，每天3次。术后4-7天进行握空拳运动，握拳3秒，松开3秒，每次10-20分钟，每天3次，能促进血液循环，加速内瘘成熟。注意活动时保持轻柔，不要用力过猛，以免牵拉到伤口。如果伤口出现了红肿、渗血、疼痛加剧的症状，及时联系医生。

2.1.3术后4-8周

这个阶段是内瘘成熟的关键期，需要每天观察内瘘的情况：以手触摸手术部位，如果能感觉到明显的震颤和搏动，说明内瘘通畅；反之，如果摸不到搏动，或者震颤变弱，可能是内瘘堵塞了，需要到医院检查。可以进行握力球训练，握紧3秒，松开3秒，每次10-20分钟，每天3次。

2.2长期使用维护：日常维护，预防隐患

内瘘成熟后的日常维护非常重要，每天做好这几点，可以有效避免并发症，延长内瘘使用寿命。

2.2.1每天检查：一看、二摸、三听

观察手术侧手臂是否出现肿胀、发热，或皮肤发黑发紫，是否有伤口。用手掌触摸内瘘部位，感受是否有明显搏动和震颤。如果震颤变弱、消失，或搏动不明显，可能是内瘘出现了堵塞，需要立即就医。把耳朵贴在内瘘部位，能听到清晰有力的血流声，如果声音变弱变小或者听不到，要及时检查。

2.2.2日常防护：避开常见“雷区”

内瘘日常维护中，需要避开一些常见的“雷区”：

（1）不要压迫内瘘。睡觉时尽量选择仰卧姿势，不要压迫手术侧手臂。久坐时，不要把手臂放在桌子边缘或椅子扶手上，避免长时间受压。

（2）不要提重物。手术侧手臂不要提重物（超过5公斤），比如拎水桶、抱孩子，否则容易牵拉血管，造成内瘘堵塞或破裂。

（3）不要用力揉搓。不要用力按摩、揉搓内瘘部位，尤其是透析后，防止损伤血管壁，引发出血或血栓。

2.3透析后维护：关注细节，精准护理

每次透析结束后，护士会在内瘘位置加压止血，这时候的护理同样很重要，直接影响了内瘘的恢复。

加压止血的时间一般是15-20分钟，确保力度适中，以摸到内瘘震颤为宜，不要用力过猛压迫血管，，也不能按压时间太短，否则可能导致出血、血肿。透析后24小时，内瘘部位不能沾水，应注意洗澡、洗手时不要浸湿伤口。不要剧烈活动手术侧手臂，避免伤口开裂、出血。另外，透析后应注意多观察伤口，看内瘘部位有没有渗血，如果有皮下淤血、肿胀的情况，可以在24小时后，使用温毛巾热敷，每次15分钟，每天2-3次，能加速淤血吸收。

自体动静脉内瘘是透析患者的“生命线”，需要做好日常维护。其实，内瘘的维护并不复杂，只要做到细心观察，避开“雷区”，出现问题及时就医，就能预防很多常见问题，延长内瘘的使用寿命。