五十多岁的李先生正在公司周会议上进行汇报，突然天旋地转、眼前发黑，差点儿晕倒，同事把他扶到椅子上坐了好几分钟才缓过来。起初他觉得这可能是太累了或是颈椎病犯了，直到公司组织体检一查血压，已经到了167/96mmHg了，这才知道问题所在。可他很困惑，毕竟他每天都在按时吃降压药，怎么还会头晕呢？这也是很多高血压患者的困扰，明明血压值降低了，但身体不适感为什么没消失。中医“清阳不升，浊阴不降”做了很好的描述，简而言之，大脑这个“清窍”没有充足气血濡养，类比高层住户水压不足，自然就会频频报警。

一、降压≠消除头晕

头晕是高血压患者血压波动、血管痉挛、脑部供血异常的最直接信号，即便收缩压下降至140mmHg以下，仍有部分患者伴头晕、头昏情况，甚至有头部紧箍感。这是因为，血压值并非结果，头晕反映的是脑部供血情况。临床可经西医药物扩张血管、降低心输出量、利尿等降压，均可快速起效，有效降压。但若血压过快下降或过低，特别是夜间血压过低，则会减少脑组织血液灌注，导致“低灌注性头晕”。同时，若血压波动过大，比如晨峰高血压或餐后低血压，都可紊乱脑部血流而导致患者出现头重脚轻的晕眩感，就像水龙头，若是水压过高就会爆管，太低了高层又上不去。因此，降压的目的不只是为了使血压值达标，更是为了使血压值稳定，而在这方面，中医有其独特视角、方法。

二、中医怎么看头晕的？

中医学上并无“高血压”这一病名，其将头晕、头胀、头痛等归属“眩晕”“头痛”等范畴，认为其密切关联肝、肾、痰、淤等。中医重在辨证施治，在降指标同时兼顾调体质，以解决血压降至适宜范围后的残留症状。目前，中医临床眩晕证型如下：

1、肝阳上亢

最常见证型，以头晕头痛、面红色赤、口苦咽干、急躁易怒、失眠多梦等为主要表现，治疗原则为平肝潜阳、清火熄风。

2、痰湿中阻

以头晕头重、胸闷恶心、食少多寐、形体肥胖等为主要表现，治疗原则为化痰祛湿、健脾和胃。

3、瘀血阻窍

以眩晕头痛、痛有定处、面色晦暗、唇甲紫绀等为主要表现，治疗原则为活血化瘀、通窍活络。

4、气血亏虚

以眩晕动则加剧、劳累即发、面色苍白、神疲乏力、心悸少寐等为主要表现，治疗原则为补益气血、健运脾胃。

5、肾精不足

以眩晕日久、精神萎靡、腰膝酸软、健忘耳鸣、遗精滑泄、齿摇发落等为主要表现，偏阴虚者兼见五心烦热、舌红少苔，偏阳虚者兼见四肢不温、形寒肢冷。治疗原则为滋养肾阴、填精补髓。

特别提示，同一患者不同阶段可表现出不同证型，也可能兼夹多种证型，因此更需进行个体化治疗。

三、中西医协同控压方法

中西医协同控压不能简单理解为西药+中药进行降压治疗，而是采用优势互补、标本兼治的方式。具体如下：

1、西药稳基础，中药调偏差

急则先治标，即血压骤升、头晕剧烈时，经西药快速将血压控制在目标范围内；缓则治本，即血压稳定后，经中医药调理患者体质，针对头晕、失眠、便秘等伴随症状进行精准调节，以巩固治疗效果。

2、中药辅助降压，减少西药用量

若为轻中度高血压、单一西药控制效果差、反复头晕患者，在采取中西医协同治疗后效果更佳，有可能减少西药药量。比如，在口服长效钙通道阻滞剂稳压时，针对肝阳上亢这行天麻钩藤颗粒，既可稳压又可止晕。

3、非药物疗法，价廉效佳

西医重视饮食、运动、减重、戒烟限酒等措施。中医则推荐中药足浴、耳穴压豆、穴位按摩、太极拳、八段锦、睡前泡脚等外治法，都能够有效稳压、减轻头晕。

4、结合时间治疗

中医重视“顺时养生”，治疗高血压需关注两个时间点：清晨5-7点，阳气初升，血压易波动，醒后宜在床上缓行3-5分钟再起身；午后1-3点，气血流注小肠经，餐后血压易下降，建议午餐七分饱，餐后静坐15分钟再活动。

总之，高血压的管理的终极目标不是血压计上的数值，而是头不晕、脚步稳。经中西医协同管理高血压能够发挥各自所长，经西医保基础、稳指标，经中医调体质、缓症状，让西医管住前半程，把血压降下来，让中医管住后半程，让血压更稳定，这样才能远离反复头晕，才能帮助每位高血压患者守住健康。