当肠癌患者进入终末期，治疗已不再是目标，如何让面临肠梗阻、癌痛、恶液质等多种折磨的患者有尊严、安宁地过度最后一段时光才是临床关注的重点。临终关怀不是让他们放弃治疗，而是减轻他们的症状，维护他们的尊严，安抚他们的心灵，陪伴他们走完生命最后一程。

一、什么是临终关怀？

临终关怀目的在于提高患者的生存质量，它不具体进行肿瘤治疗，更重视患者止痛、心理安抚、精神支持等。简而言之，常规治疗是为了打败病魔，而临终关怀是为了让患者更舒适些。

二、肠癌晚期患者的四道“临终关怀”守护线

（一）第一道：身体守护

1、精准镇痛

肠癌晚期患者最受折磨、最痛苦的就是疼痛，临终关怀能够严格执行WHO的三阶梯镇痛原则予以患者精准镇痛。针对轻度癌痛患者采用非甾体类药物，中度疼痛换则会联合弱阿片类药物，重度疼痛患者按时、足量采用强阿片类药物，切不可疼痛再用药。同时，会结合芬太尼透皮贴、局部镇痛、热敷、按摩等非药物手段，目的在于减轻患者病痛，能够正常生活。

2、对症处置

针对肠癌晚期患者特有症状，需照护团队采取个性化护理措施，若伴肠梗阻，需行胃肠减压、支架、造口姑息护理等，以减轻患者腹胀、呕吐等；若伴排便异常，需温和通便，清洁好肛周皮肤，以减轻患者排便失禁所致羞耻感；若伴腹水、黄疸等，需予以适当引流、护肝措施，以减轻腹痛、皮肤瘙痒等；若伴恶心呕吐、食欲差等情况，需保持少食多餐，营养均衡，不可强行喂食。

3、舒适照护

肠癌晚期患者受多因素影响身体极为虚弱，无法自理，因此需医护团队将舒适照护贯穿始终，包括定时翻身、清洁皮肤、防止压疮以及清洁口腔、梳洗头发、调整体位等，并保持病房安静、光线柔和，让患者始终保持干净、舒适、整洁，让他们更有尊严地面对人生。

（二）第二道：心灵抚慰

1、陪伴倾听

肠癌晚期患者都会有自我否定、愤怒、协议、抑郁、接受的一个心理过程，任何一种不良情绪都是正常的，医护人员、家属不要反驳、说教患者，而应耐心聆听、接纳患者，理解患者的痛苦，让患者能够倾泻情绪，而不再自我承受孤独与绝望。

2、生命回顾

经生命回顾使患者回忆起人生中的美好时刻、成就与亲情，并写下心愿、录制视频或语音，留下书信等，使大家看到他生命的价值。若未完成心愿，照护团队需尽量协助其完成，以减少患者遗憾。

3、死亡教育

无需回避“死亡”话题，可通过通俗易懂的方式告知患者病情、预后等，消除患者未知死亡恐惧感。使患者明白死亡是个自然过程，大家都会陪着他，不会让他在病痛折磨下孤单离开，会让他们放下执念，接受生命长度有限，以平和心态面对人生终点。

（三）第三道：社会与精神支持

1、家庭支持

叮嘱、鼓励家属参与到患者照护中，为患者喂饭、擦身，与患者聊天，让患者感受亲情、关爱。期间，需指导家属避开无效安慰，向患者传递温暖。同时，应尊重患者自主选择权，包括居家、住院等，让他们感受到掌控生命的权利。

2、专业守护

安排医生、护士、心理医师、营养师、社工等组成的专业团队为患者进行镇痛、症状控制以及日常照护、舒适护理、情绪安抚、营养方案制定、医保咨询与支持服务、聊天陪护等服务，使患者接受全方位照护服务。

3、精神抚慰

尊重、理解患者的宗教信仰与精神需求，为他们提供祈祷、诵经、冥想等相关支持，以便他们得到精神慰藉。若患者无信仰，可予以他们亲情陪伴、生命回顾等，让他们感受生命的价值，明白自己被爱着、被需要着，让他们平静地离开人世。

总之，临终关怀就是通过专业减轻肠癌晚期患者身体痛苦，用温柔抚慰他们的心灵创伤，用尊重守护他们的生命尊严，它不是什么都不做，而是在做最正确的事，让他们直面生命，直面人生最后一段时光。