当患者面对各类血糖检测，常会一脸茫然。正常血糖有多高？正常人的血糖范围为3.9～6.1mmol/L。空腹血糖、饭后血糖、糖化血红蛋白、葡萄糖耐量试验等血糖检测项目经常出现在病人的检查单上，检查结果各不相同，各自对应的血糖状态也有天壤之别。各种检验手段像“聚焦不同的镜头”，全方位展示人体血糖代谢真相，我们应熟悉不同检验手段的优缺点及适用范围，更好地了解自己的血糖健康状态，然后与医生一同开展更精准的疾病管理。

一、空腹血糖与餐后血糖，时间的艺术

空腹葡萄糖测试主要对胰岛素的基础分泌及肝脏产生的葡萄糖进行检测，此项测试类似于平静的湖面，可以观察机体在安静状态下的血糖调节水平，水平在3.9～6.1mmol/L为正常值，空腹血糖超过7.0mmol/L的情况通常预示胰岛素β细胞分泌功能受到严重损害，然而空腹血糖难以充分显示患者的糖代谢状况，许多早期的糖尿病患者的空腹血糖仍保持在正常范围。

餐后2h血糖主要反映机体对糖负荷的耐量情况，可低于7.8mmol/L。餐后血糖类似于往湖面扔入石子，涟漪的大小和反应的快慢均是胰岛素分泌与胰岛素作用的反映。在人体摄入葡萄糖后，正常胰岛会立即分泌胰岛素，2小时内血糖值就会回落到正常水平。餐后血糖异常出现的时间早于空腹血糖异常出现的时间，因此餐后血糖检测有利于糖尿病的早期发现。餐后血糖受食物种类、分量的影响比较大，标准化程度相对较低。

二、糖化血红蛋白，血液记忆的密码

糖化血红蛋白测定反映血红蛋白糖化程度对应的长期血糖平均水平。正常红细胞寿命约120天，在此期间红细胞始终与葡萄糖产生缓慢的非酶糖化反应，形成糖化血红蛋白。此过程像树轮一样记录着生长过程，血红蛋白如实记录着长期血糖变化的足迹。正常糖化血红蛋白<5.7%，达到6.5%可以确诊糖尿病。

糖化血红蛋白检测的优点之一是不依赖于是否空腹，患者可以随时检查；糖化血红蛋白检测不受短时间内急性应激、感染等因素对血糖的影响；糖化血红蛋白检测结果较稳定，CV值小，而缺点之一是糖尿病并发症，包括血红蛋白病、慢性肾病、肝硬化、贫血等均可导致红细胞寿命缩短影响检测结果；糖化血红蛋白无法反映血糖的波动范围，对于血糖波动较大的患者会高估糖尿病患者的血糖控制情况。

三、口服葡萄糖耐量试验，身体的压力测试

口服葡萄糖耐量试验则是给予一定的葡萄糖负荷，检测患者在服用葡萄糖后血糖变化曲线，并了解患者整体的糖代谢情况。患者服用标准葡萄糖75g，即在空腹时服用75g葡萄糖，按无水葡萄糖计算，在30分钟、1小时、2小时及3小时抽血测血糖值。口服葡萄糖耐量试验就如同汽车的加速试验一样，标准化的负荷试验能够有效检测到身体的实际代谢水平。一般，在服用葡萄糖后30min～1h血糖会到达峰值，之后再逐渐下降，2h后降至7.8mmol/L以下。

OGTT检测克服了空腹血糖或餐后血糖检测发现不了的问题，它特别适用于糖尿病前期者的筛查。根据血糖曲线的形态，可分析和推测胰岛β细胞的胰岛素分泌功能以及胰岛素抵抗，如血糖曲线出现峰值延迟提示胰岛素分泌相对缺乏，反之血糖峰值过高常提示存在胰岛素抵抗。由于OGTT结果全面准确，但过程复杂，且受胃肠道功能、服用的药物等因素影响，仅作为特殊情况下确诊及鉴别诊断时使用。

结语

无论空腹、餐后血糖，还是糖化血红蛋白以及葡萄糖耐量试验，以及连续血糖监测手段，均有它们独特的优势，临床医师针对患者不同代谢状态进行评估所得到的代谢指标各不相同，需要医师综合分析各项结果才能对糖尿病患者的病情形成较全面的认识。近年来血糖检测技术日益精准、方便和个体化，未来在糖尿病防治、预防、管理领域的临床工作中，有望进一步发挥它的价值与优势。我们每个人都应当对血糖检测的区别进行必要的了解，并且能够按时、正确进行血糖检测，使血糖检测成为我们生活中的“健康卫士”。