随着健康意识的提高，越来越多的女性开始关注“两癌”筛查。所谓“两癌”筛查，指的是宫颈癌和乳腺癌的筛查。这两种癌症是女性中常见的恶性肿瘤，“两癌”筛查正是能抓住它们软肋的关键手段，堪称女性健康的定期安保检查，但并非所有筛查结果异常的女性都会被诊断为癌症。

1.两癌筛查的意义

1.1 宫颈癌筛查

目前推荐有条件的地区进行宫颈细胞学（TCT）和HPV（人乳头瘤病毒）双筛查。宫颈癌筛查是通过宫颈细胞学检查（TCT）和HPV（人乳头瘤病毒）检测来进行的。TCT检查通过采集宫颈细胞样本，检测是否存在细胞异变。HPV感染是宫颈癌的主要危险因素，特别是高危型HPV，因此，HPV检测能更早发现可能引发癌症的病毒感染。通过定期筛查，能够发现早期的宫颈异常变化，从而采取治疗措施，如切除病变组织，预防癌症的发生。筛查的目标是早期发现癌前病变，减少不必要的癌症死亡率。

1.2 乳腺癌筛查

乳腺癌筛查通常先进行手诊，再做乳腺超声检查（B 超）；若 B 超发现异常，再进一步做乳腺 X 光检查（钼靶）。其中，B 超可区分肿块性质（如实性肿瘤或液体囊肿），钼靶能通过低剂量 X 射线发现乳腺内微小肿块或钙化点。乳腺癌筛查的核心目的是在没有临床症状的情况下，早期发现潜在的恶性肿瘤。虽然一些异常可能是良性肿瘤或其他非癌性疾病，但通过筛查能够及时发现需要进一步检查的异常，为早期干预提供机会，降低癌症的致死率。

1.3 筛查异常不等于癌症

宫颈癌和乳腺癌筛查中的“异常”结果，并不意味着女性一定患有癌症。宫颈癌筛查中，细胞的异常变化可能只是宫颈轻度的上皮细胞改变（如CIN I级），这种改变大多不会直接导致癌症，且很多情况下会自行恢复。而乳腺癌筛查中，发现的异常肿块或微钙化可能是乳腺增生、纤维腺瘤、囊肿等良性疾病，这些并不一定是恶性肿瘤。因此，筛查异常后，需要进一步的检查和随访，以便确诊并排除癌症或采取早期干预。

2.如何解读筛查结果？

2.1 宫颈癌筛查结果的常见异常

部分地区以宫颈细胞学检查（TCT）为初筛，常见异常结果：ASC-US：意义不明的非典型鳞状细胞，需结合 HPV 分析；LSIL：低度鳞状上皮内病变，这种改变可能自然消退，也有部分可能发展为癌前病变；HSIL：高度鳞状上皮内病变，进展为癌风险较高；ASC-H：非典型鳞状细胞，不排除高度病变。

如宫颈细胞学检查（TCT）结果无异常，对于 35-64 岁采用 TCT 单独筛查者，推荐每 3 年 1 次；若采用 TCT+HPV 联合筛查，结果均正常可延长至每 5 年 1 次；如提示：ASC-US伴高危型HPV感染、LSIL、HSIL、ASC-H则需进一步行阴道镜检查，以明确是否存在宫颈病变。

部分地区以HPV（人乳头瘤病毒）为初筛，常见异常结果：一是 HPV16分型和（或）HPV18分型感染，则直接进一步行阴道镜检查，以明确是否存在宫颈病变。二是HPV16分型和HPV18分型以外的高危型HPV感染，需进一步行TCT检查，若 TCT 结果正常，通常建议12 个月后再次联合筛查，因为多数HPV感染为一过性，可被机体免疫系统清除；若同时伴随 TCT 异常，如ASC-US、LSIL或HSIL等，则需进一步行阴道镜检查，以明确是否存在宫颈病变。如果病变较轻或是HPV感染但细胞学正常，通常可通过治疗或定期复查来控制。低危型HPV感染，大部分人没有明显症状，部分人会出现尖锐湿疣等表现，一般不导致癌症。

2.2 乳腺癌筛查结果的常见异常

乳腺癌筛查中，异常的影像表现包括乳腺肿块和微钙化等。乳腺肿块可能是良性疾病，如乳腺增生或纤维腺瘤，这些良性肿块通常不会发展成癌症，但仍需要通过进一步的检查来排除恶性病变。微钙化是乳腺癌早期的可能信号之一，但它本身并不等同于癌症。微钙化颗粒需要通过钼靶检查和组织活检来进一步评估，以确认是否为癌症相关的病变。大多数微钙化是良性的，但必须通过深入检查来确保诊断准确。

2.3 进一步检查和随访的重要性

宫颈癌或乳腺癌筛查结果异常后，进一步的检查和随访至关重要。对于宫颈癌，若有异常，医生通常会建议进行阴道镜检查或宫颈活检，以明确是否存在癌前病变或癌症。乳腺癌筛查异常时，医生可能会安排进一步的影像学检查，如乳腺钼靶或MRI，或建议进行活检以确定肿块的性质。无论筛查结果如何，及时就医并严格按照医生的指导进行检查和随访，能有效提高早期发现癌症的机会，从而更早采取治疗，改善预后。切记不要病急乱投医，防止过度治疗的发生。

结语：

两癌筛查是预防宫颈癌和乳腺癌的重要手段，通过早期发现潜在的病变，可以有效降低癌症的发生率和死亡率。筛查结果异常并不意味着一定患有癌症，许多异常只是良性病变或轻度病变。对于筛查结果异常的女性，及时进行进一步检查和随访至关重要，能帮助排除癌症或进行早期干预。女性朋友应保持积极的健康管理态度，定期进行两癌筛查，做到早发现、早干预，以保障自身健康。