心脏是人体最为重要的器官，但是当冠状动脉由于血栓、斑块破裂或者血管痉挛发生堵塞，就会导致血液供应被切断，诱发心梗，被称为“心脏猝死元凶”的急症。但是，从冠状动脉初见狭窄直至完全堵塞往往需要经历数小时或者数天的时间，这一阶段会出现早期症状预警，正确地识别并积极接受诊疗能够有效降低疾病的致死率。

1.心梗前驱症状的典型表现与病理机制

1.1胸痛

主要表现为心前区或者胸骨后方的闷痛、压榨性或者紧缩感，属于心梗前期最突出的症状表现，持续的时间较长，一般在30min左右，疼痛程度较为剧烈，可向着左肩部、颈部、左臂内侧以及下颌部放射，一些病人会扩展到腰部、背部以及腹部。

1.2呼吸困难

主要表现为呼吸费力、急促，就算在静息状态下也会出现这一症状，严重的甚至需要端坐呼吸，是心梗前期较为常见的伴随症状，但是这种呼吸困难以吸气性困难为主，而慢阻肺则以呼气性困难为主，因此应该与之鉴别。

1.3心悸与心律失常

心悸以心跳过慢、过快或者不规则等心跳异常作为主要表现，有时候还会伴随着心脏“停跳”感。这一症状可能会较胸痛出现得更早，提示此时心肌电生理稳定性已经受到了损伤，需要通过心电图针对风险进行动态监测。

1.4全身症状

处于心梗前期往往会伴随虚弱、乏力、冷汗等全身症状。病人往往会觉得轻微活动后便力不从心，而冷汗则是交感神经兴奋的典型症状表现，伴随着面色苍白、皮肤湿冷，提示此时身体正处于应激状态。

2.心梗前期的诊断流程与关键检查

2.1初步评估与心电图检查

在就诊以后需要接受12导联心电图检查，医生会针对T波倒置或高耸、ST段抬高或压低等缺血性改变进行重点关注。若属于非ST段抬高型心肌梗死则会结合危险分级明确最佳治疗时机，而ST段抬高型心肌梗死则应该接受紧急再灌注治疗。部分病人在早期检查心电图不会有异常表现，需要隔15~30min以后重新检查来观察变化情况。

2.2心肌损伤标志物的动态监测

诊断心肌坏死的金标准是肌钙蛋白，一般在发病以后2~4小时这一指标开始升高，在10~24小时以后便会达到峰值。但是应该注意这一指标也可能延迟出现，因此首次检查之后即使未发现异常也不能完全排除心梗，还需要结合实际症状进行持续监测。

2.3影像学检查的辅助价值

心脏超声能针对左心室射血分数、室壁运动异常等情况进行评估，及时发现节段性室壁运动减弱的情况以发现心肌缺血症状；冠状动脉CT血管成像属于无创检查技术，可以观测到冠状动脉狭窄程度；冠状动脉造影能够明确病变的程度、部位以及侧支循环情况，是临床上诊断心梗的“金标准”。

3.心梗前期的治疗

3.1急性期再灌注治疗

非ST段抬高型心肌梗死在发病之后则应该结合GRACE评分选择介入治疗最佳时机，对于高危型病人则建议24~48小时内完成造影检查。ST段抬高型心肌梗死在发病以后的120min以内需要首选球囊扩张、支架植入等经皮冠状动脉介入治疗，若是不符合该治疗适应症，则可以接受阿替普酶、瑞替普酶等溶栓治疗。

2.2药物治疗的规范应用

阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物可以对血栓形成产生抑制作用；美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂有助于降低病人心肌耗氧量；肝素、低分子肝素等抗凝药物则可以避免血栓继续扩大；阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物具备抗炎的效果，并且可以稳定斑块；硝酸甘油等硝酸酯类药物能够缓解胸痛的症状。

学会识别心梗前期的症状并及时接受诊疗能够有效降低疾病死亡的几率，具有积极意义。除此之外，在生活中也应该严格控制自身的血糖、血压以及血脂指标，每天规律运动、科学饮食、健康作息，并注意定期到医院接受身体检查，及时评估心脏功能，这对于预防疾病的发生，保证自身健康来说也至关重要。