在我们日常生活中,消化道出血发病率较高,《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识(2020版)》显示,我国消化道出血发病率在100/10万~180/10万,病死率2%~15%,危险性上消化道出血死亡率极高,可达30%!在遇到消化道出血时,科学有效的处理至关重要,那么该如何实施急救呢?这篇文章带给您答案。
1. 什么是消化道出血?
消化道出血是临床中常见急症,指的是从食管到肛门出现的出血。食管、胃部和部分十二指肠被称为上消化道,其他小肠、大肠被称为下消化道。导致消化道出血的原因有很多,消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、克罗恩病、肛裂等都可能诱发疾病。
2. 消化道出血的症状
上消化道出血主要症状为呕血,血液呈现为鲜红色、紫红色、棕褐色等,若血液在肠道内停留时间较长,患者还会出现柏油样黑便的症状。如果患者没有得到及时有效处理,出血量过大,患者还会出现贫血、头晕、四肢发冷、发热等症状。
3. 消化道出血急救指南
3.1当自身出现疑似消化道出血症状时,一定要保持冷静,不要慌乱,患者应当拨打120急救电话,并立即停止所有的活动,不要随意走动,躺下保持平卧位。可以将脚部稍微垫高,有利于血液回流至心脏,优先保障大脑的血液供应。
3.2在出血时,不能进行腹部热敷,不要喝水、吃东西,更不能服用其他药物,以免加重消化道出血症状。患者在吐血后可以让患者漱口,并将漱口水吐出,不能咽下。
3.3大量出血会导致患者神志不清,所以在急救时一定要确保患者呼吸道通畅。当出现呕血时,需要将其头部偏向一侧,防止血液进入气管出现呛咳窒息。若患者已经出现休克症状,则要及时清除其口腔内的血液。
3.4在转运病人的时候应当尽量减少颠簸,让其保持良好的平卧位,避免站立、坐位或突然改变体位。这样做的主要目的是保持有效循环血液容量,保证重要器官的血液供应,降低体位改变带来的危险。
4. 消化道出血的治疗方法
消化道出血治愈率相对较高,目前常见治疗方法为药物治疗,如质子泵抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑等)、H2受体拮抗剂(西咪替丁、雷尼替丁)等,以减少胃酸的分泌。还可以进行内镜治疗,如硬化剂注射、皮圈套扎、TIPS等。若药物治疗与内镜治疗效果不佳,在必要时需要进行外科手术治疗,通过手术切除病变部位或直接修复出血血管来达到止血的目的,具体手术治疗方式需要根据患者实际出血部位和身体情况决定。
5. 如何预防消化道出血?
5.1饮食管理
在日常生活中应当保持良好的饮食习惯,以清淡、营养、易消化的饮食原则为主,多吃高蛋白、高膳食纤维、高维生素的食物,比如新鲜的蔬菜水果、瘦肉、牛奶等,少吃辛辣、刺激、坚硬、油腻的食物。注意饮水,每日饮水量控制在2000mL左右,但要少喝酒、浓茶、咖啡等饮品。保持规律饮食,一日三餐定时定量,每餐8分饱,不要暴饮暴食或者过度饥饿。
5.2生活管理
养成规律的生活习惯,注意劳逸结合,保障每日充足的睡眠,不要长期熬夜。在生活中应当积极调整自身心理状态,保持身心愉悦,避免长期精神紧张。另外,适当的体育运动不仅可以提高心肺功能,而且还可以消耗多余的能量,并促进胃肠道蠕动。我们可以根据个人身体素质和兴趣爱好,选择自己喜欢的运动形式,并长期坚持锻炼,强化身体素质。
5.3药物管理
规范使用药物,在服用药物前应当积极咨询医生或药师,不要随意服用对胃黏膜有损伤和抗凝类药物,比如阿司匹林、糖皮质激素、消炎镇痛药等。在服药期间若出现不适,应当及时就医,以便早发现、早治疗。
6. 结束语
消化道出血起病急,病情发展快,患者可能在短时间内出现大量出血的情况,给患者带来死亡的风险。所以当自身出现疑似消化道出血的症状时,一定要进行科学急救,并及时前往医院就医,以挽救生命。另外,在日常生活中,我们也应当保持良好的生活和饮食习惯,提高自身生活品质,积极预防消化道出血。
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