孩子出现咳嗽和发烧时，很多家长第一反应是紧张甚至恐慌。其实，咳嗽和发热是儿科门诊最常见的症状，大多数与呼吸道感染相关。不同疾病引起的症状表现虽然相似，但背后的原因和处理方法却各不相同。家长若能初步区分常见呼吸系统疾病，既能减少不必要的焦虑，也能在就诊时与医生更好地沟通，帮助孩子尽快恢复健康。

1.咳嗽与发热的常见原因

1.1上呼吸道感染

上呼吸道感染是儿童常见疾病，多发于季节交替或流感高发期。患儿常见症状有鼻塞、流涕、咽喉痛、阵发性咳嗽，体温多在38℃左右，可伴打喷嚏。病原多为鼻病毒、腺病毒、流感病毒等，病程一般7天左右。部分孩子夜间咳嗽明显，易影响睡眠。若咳嗽超过两周或伴呼吸急促、面色发青，应警惕其他疾病，及时就医。护理时应多饮水、保持空气湿润，避免盲目使用抗生素。

1.2急性支气管炎

当炎症从上呼吸道蔓延至支气管，就可能发展为急性支气管炎。其特点是咳嗽剧烈且持续，初期常为干咳，数日后转为有痰咳嗽。体温一般在38℃至39℃之间，部分孩子可出现喘息或胸口憋闷的表现。听诊时医生常能发现明显的湿性啰音或哮鸣音。急性支气管炎多数由病毒引起，但也可能继发细菌感染。家长常常因为孩子咳嗽时间长而过于担心，其实只要没有持续高热或呼吸困难，大多数病情能在两周内缓解。需要警惕的是，支气管炎反复发作可能提示孩子存在过敏体质或哮喘倾向。

1.3肺炎

肺炎在儿科中属于较为严重的呼吸道疾病。典型表现是持续高热，体温常超过39℃，伴随频繁咳嗽、呼吸急促、胸痛甚至呻吟。部分小婴儿可能没有明显发热，但会出现精神差、喂养困难或呼吸暂停。肺炎可由病毒、细菌、支原体等多种病原引起，其中细菌性肺炎常伴随寒战和脓性痰液。临床检查中，医生通过影像学和血液化验来确诊。家长应意识到，肺炎需要规范治疗，不能自行拖延或依赖偏方，否则可能导致并发症如胸腔积液或呼吸衰竭。对于疑似肺炎的孩子，应第一时间带去医院评估。

2.如何辨别不同呼吸疾病

2.1从发热特点区分

体温高低和持续时间是判断疾病类型的重要线索。普通感冒多为低热或不发热，孩子仍能玩耍；急性支气管炎则常有中等度发热，体温波动在38℃到39℃之间；肺炎则往往伴随高热，退烧药作用时间短，很快又会回升。发热天数也能提示病情轻重：感冒通常3天内退热，而肺炎的高热可能持续超过一周。家长要密切观察孩子体温变化并记录，医生通过这些信息能更快判断病情。

2.2从咳嗽表现区分

咳嗽的性质也是重要参考。普通感冒以清嗓样干咳为主，常在夜间或晨起明显；支气管炎咳嗽剧烈，后期常有痰，孩子可能因为咳嗽过度而呕吐；肺炎的咳嗽多伴有喘息或呼吸急促，有时痰液带脓或血丝。此外，若孩子在安静状态下也出现呼吸频率增加，或者胸口起伏明显加快，则要高度怀疑肺炎。家长在日常观察时，可以留意孩子咳嗽时是否伴随胸闷、脸色苍白或发青，这些都是提示病情加重的信号。

2.3从全身症状区分

不同疾病除了咳嗽和发热，还会伴随全身症状。感冒的孩子精神状态多较好，食欲轻度下降但仍能活动；支气管炎患儿则可能因咳嗽频繁而影响睡眠，表现出疲倦和烦躁；肺炎的孩子往往精神萎靡，面色差，甚至拒绝进食。有些小婴儿会表现为吃奶减少、哭声微弱或反应迟钝。此外，若伴随胸痛、呼吸困难或口唇发绀，则多提示肺部炎症较重。家长在就诊时应如实告知医生这些细节，便于快速诊断与治疗。

结语

孩子出现咳嗽和发烧时，家长不必过度恐慌，应结合体温变化、咳嗽性质和精神状态来初步判断病情。多数情况下属于上呼吸道感染，经过休息和日常护理可自行恢复。但若出现持续高热、呼吸急促、食欲明显下降或精神萎靡等情况，应尽快就医，避免延误治疗。科学掌握常见呼吸道疾病的特点，既能帮助家长冷静应对，也能为医生提供有价值的观察信息，从而更好地守护孩子健康。