腰痛是日常生活中常见的困扰，无论是长时间久坐的上班族，还是频繁弯腰搬重物的劳动者，都可能出现腰部不适。有人认为腰痛只是劳累所致，但事实上，它也可能是疾病的信号。分清腰痛是“累”还是“病”，才能避免忽视潜在危险，做到及时就医，保护脊柱健康。

1.腰痛的常见原因

1.1劳累与姿势不当引起的腰痛

长时间保持某种姿势，例如伏案工作、久坐不动或弯腰搬重物，都会让腰背肌群长时间处于紧张状态，造成肌肉疲劳与韧带微小损伤。此类腰痛通常表现为酸胀、僵硬，活动后加重，休息后有所缓解。如果睡眠质量不佳或床垫过软，脊柱缺乏良好支撑，也会加重腰部负担。这种情况下的腰痛大多属于功能性问题，通过休息、调整坐姿、适度活动就能改善。但若反复出现，说明日常习惯需改变，单纯依靠止痛药只能掩盖问题，而无法真正解决腰部的长期负担。

1.2退行性病变导致的腰痛

脊柱结构在年龄增长过程中逐渐老化，椎间盘失水失去弹性，关节软骨磨损，容易导致腰椎间盘突出或骨质增生。这类腰痛多为持续性，常伴僵硬感，活动后难以缓解，甚至在天气变化或负重时明显加重。部分患者还会出现下肢放射痛、麻木或乏力，提示神经受到压迫。中老年人尤其常见此类退行性病变，若不及时干预，症状将逐渐加重，影响行走和生活质量。此时，单靠休息无效，应在骨科医生指导下检查并决定治疗方案。

1.3外伤与急性损伤导致的腰痛

突然的扭伤、跌倒或搬运重物过猛，容易造成腰部急性损伤。常见表现为剧烈腰痛、活动受限，甚至无法直立。部分患者在受伤后还会出现局部肿胀或压痛感。如果伴随神经症状，如下肢放射性疼痛或麻木，就要警惕椎间盘突出或椎体骨折。这类腰痛的危险性在于病情进展快，若未及时处理，可能造成长期功能障碍。治疗上应避免盲目推拿或自行拉伸，防止损伤加重。初期可适度卧床休息，必要时行影像学检查，及时就医，排除骨折或严重软组织损伤，以便采取针对性治疗。

2.如何判断腰痛需要看骨科

2.1症状持续时间与缓解情况

如果腰痛仅在劳累后出现，并且经过休息、热敷或轻度活动后很快缓解，一般属于良性劳损，无需过度担忧。但若疼痛持续超过两周，或频繁复发，即使不劳累也会出现，就要考虑是否存在椎间盘、关节或韧带损伤。若疼痛越来越严重，影响日常走路、弯腰或翻身，这提示腰痛已超出“累”的范畴，需要尽早到骨科就诊，以免病情加重。

2.2伴随症状的警示信号

一些腰痛伴随症状提示病变已涉及神经或骨骼结构。腰痛放射至大腿、小腿甚至足部，常见于腰椎间盘突出压迫坐骨神经；若伴有下肢麻木、无力或走路不稳，提示神经功能受损；若出现大小便异常，可能是严重的马尾神经压迫。除此之外，夜间疼痛明显、体重骤减或伴有发热，也需警惕脊柱感染或肿瘤。这些情况均不应自行处理，应尽快前往骨科检查，以便确诊和及时干预。

2.3高危人群的就诊需求

有些人群发生腰痛时，更需要警惕潜在病变。中老年人腰痛可能与退行性改变或骨质疏松骨折相关，尤其是轻微外力即可引发剧烈疼痛的情况；长期从事重体力劳动者，腰椎磨损风险更高；孕妇因体重增加和重心改变，也常发生腰痛，但若症状过重仍需骨科排查。还有部分人群因基础疾病（如肿瘤、结核、强直性脊柱炎）引起腰痛，早期往往与劳累性疼痛相似，但进展迅速。对于这些高危群体，一旦腰痛持续或加剧，应主动就诊骨科，以免延误治疗时机。

结语

腰痛虽是常见问题，但不能一概而论。有些腰痛是身体劳累后的信号，调整生活习惯、适度锻炼即可改善；而有些腰痛却是疾病的表现，若忽视可能带来严重后果。学会观察疼痛的性质、持续时间以及伴随症状，对于区分“累”还是“病”至关重要。特别是持续性腰痛、伴随下肢症状或高危人群的腰痛，需尽快就诊骨科，接受系统检查和专业治疗。正确对待腰痛，既能避免过度焦虑，也能防止延误病情，为脊柱健康保驾护航。