“妈，我喘不过气！”当孩子半夜突然坐起、胸口起伏剧烈、声音嘶哑时，家长的第一反应往往是慌。哮喘发作看似吓人，其实80%的急性发作在家中就能被初步控制住，只要家长懂得正确的紧急处理步骤。本文用最通俗的语言，把医院里的专业做法翻译成家庭护理动作，让您在孩子下一次发作时不慌不乱，把危险降到最低。

1  先判断：这是普通咳嗽还是哮喘发作

普通咳嗽大多清嗓子样，一两声就过去，孩子说话、跑跳都不耽误；哮喘发作却像有人突然掐住气管，呼气明显拖长，带着“吱吱”哨音，像水壶烧开。您让孩子说一整句话，如果中间得停下喘气，或者只能一个字一个字蹦，就要警惕。接着看锁骨上方的“小坑”和肋骨之间，如果随着呼吸往里陷，像漏斗一样，那是气道变窄的信号。再摸脉搏，安静状态下每分钟超过120次，或者嘴唇、指甲颜色发暗，就说明缺氧。最后回忆诱因：刚才是不是玩了毛绒玩具、吃了冰西瓜、闻了香水，或天气突然转凉？如果以上几条占了两条以上，别犹豫，30秒内完成判断，立刻按哮喘发作处理，把救命药当成第一口水先给孩子用上，时间就是孩子的呼吸。

2  紧急处理三步走

2.1  立即给药：把救命药当成“灭火器”

家里常备两支药：一支是快速缓解的“沙丁胺醇气雾剂”，一支是长期控制的“布地奈德吸入粉”。发作时只用沙丁胺醇，它是“灭火器”，喷一次就能在5分钟内把气道撑开。让孩子半坐位，身体略前倾，张嘴包住咬嘴，家长在侧面喷一下，同时让孩子深吸气、屏气3秒，再慢慢呼气。如果孩子太小不会配合，可以用“储雾罐”连接面罩，把药先喷进罐里，再让孩子自然呼吸30秒即可。5分钟后症状未缓解，可重复一次，最多连续3次。这3次喷药必须在15分钟内完成，相当于把火势控制住。

2.2  调整环境：像给火炉降温

用药的同时，立刻把窗户打开一条缝，让新鲜空气进来，但避免直吹孩子。关掉空调、电扇、香薰、蚊香等任何可能刺激气道的东西。如果孩子穿着过紧的毛衣或围巾，解开领口，让他像“小企鹅”一样宽松呼吸。家里有宠物的话，把宠物暂时带到别的房间，减少过敏原。给孩子倒一杯温水，小口慢饮，让气道保持湿润，就像给发烫的锅边淋点水，防止继续升温。

3  观察与后续护理

3.1  观察15分钟：像守着小树苗

喷完药后，家长坐在孩子身边，用手机计时15分钟，观察三件事：第一，说话是否连贯；第二，胸骨凹陷是否减轻；第三，嘴唇颜色是否转红。如果这三点都在好转，说明火势已被压住，可以让孩子靠在床头休息，但仍需每30分钟检查一次。如果15分钟后仍说话断断续续、胸口起伏剧烈，或者出现嗜睡、烦躁、无法平躺，立刻拨打120，并在救护车来之前继续每5分钟喷一次药，最多再喷两次。记住，救护车上的氧气面罩比不上家里及时喷药，千万别因为等救护车而停止用药。

3.2  后续护理：把“灭火器”变成“防火墙”

急性发作缓解后，48小时内是“复燃”高危期，家长要做四件事：第一，继续按医嘱每天两次使用长期控制药布地奈德，它是“防火墙”，能减少下一次发作的可能；第二，用生理盐水+布地奈德做雾化，每天一次，连续三天，像给气道做“保湿面膜”，帮助消肿；第三，记录发作时间、诱因、用药次数，下次复诊带给医生，像交“作业”一样让医生调整方案；第四，清洗床单、窗帘、毛绒玩具，把尘螨、花粉这些“纵火犯”请出家门。饮食方面，发作后三天内避免冰冷、甜腻、油炸食物，改喝温热的百合粥、梨水，让气道“降火”。晚上睡前用40℃热水泡脚10分钟，微微出汗即可，帮助孩子整夜安睡，减少凌晨再次发作的风险。

4 结语

哮喘就像孩子呼吸道里的“小火苗”，家长是离孩子最近的“消防员”。记住两句话：发作时先喷药，再开窗；缓解后继续用药，勤打扫。把这两句话贴在冰箱门上，每天看一眼，您就能在关键时刻把危险降到最低。愿每一次深夜的咳嗽声，都能被您从容的脚步声安抚。