一、胸痛：身体发出的“危险警报”

在急诊室，胸痛是最常见的就诊症状之一，每年因胸痛就诊的患者数以万计。胸痛的表现多种多样，有的像被重物压迫，有的似针刺刀割，还有的伴随胸闷、呼吸困难等症状。但千万别小瞧这看似普通的胸痛，它可能是身体发出的“危险警报”，背后隐藏着致命疾病的威胁。无论是年轻人还是老年人，一旦出现胸痛，都应高度重视，因为及时识别和处理，很可能挽救生命。

二、致命性胸痛的常见原因

（一）急性心肌梗死

急性心肌梗死是导致胸痛的致命原因之一，主要是由于心脏的冠状动脉突然被血栓堵塞，心肌因缺血缺氧而坏死。患者常感觉胸部正中或左侧出现压榨性疼痛，疼痛程度剧烈，可持续15分钟以上，还可能放射至左肩、左臂内侧、下颌等部位，同时伴有大汗淋漓、恶心呕吐、心慌、呼吸困难等症状。部分患者尤其是老年人、糖尿病患者，胸痛症状可能不典型，仅表现为胸闷、气短或上腹部不适，容易被忽视。

（二）主动脉夹层

主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液进入主动脉壁中层，形成夹层血肿。患者会突然出现胸背部撕裂样剧痛，疼痛一开始就达到高峰，难以忍受，可随夹层血肿的扩展而向腹部、下肢等部位蔓延。这种疾病病情进展迅速，若不及时治疗，死亡率极高。

（三）肺栓塞

肺栓塞是由于各种栓子阻塞肺动脉及其分支引起的一组疾病或临床综合征。患者主要表现为胸痛、呼吸困难、咯血，称为“肺栓塞三联征”，但同时具备这三种典型症状的患者仅占少数。多数患者可能只出现胸痛伴呼吸困难，或胸痛伴有咳嗽等症状。危险因素包括长期卧床、手术、骨折、口服避孕药、肿瘤等。

（四）张力性气胸

张力性气胸多由胸部外伤或肺部疾病引起，如肺大疱破裂。气体不断进入胸腔且无法排出，导致胸腔内压力急剧升高，压迫心脏和肺部。患者会突然出现一侧胸痛，疼痛呈针刺样或刀割样，随后迅速出现严重呼吸困难、发绀，甚至休克。

三、识别致命性胸痛的关键信号

（一）疼痛性质

1. 压榨性、闷痛：如果胸痛感觉像胸部被大石头压住，或有沉重的闷胀感，要高度警惕急性心肌梗死的可能。

2. 撕裂样疼痛：突发胸背部撕裂样剧痛，是主动脉夹层的典型表现，这种疼痛往往非常剧烈且难以缓解。

3. 针刺样或刀割样疼痛：张力性气胸引起的胸痛通常为突然发生的针刺样或刀割样疼痛，且伴随明显的呼吸困难。

（二）疼痛部位

1. 心前区或胸骨后：急性心肌梗死的疼痛多位于心前区或胸骨后，可向左肩、左臂、下颌等部位放射。

2. 胸背部：主动脉夹层的疼痛主要集中在胸背部，尤其是肩胛间区，随着夹层的进展，疼痛部位可能会发生变化。

3. 单侧胸部：肺栓塞和张力性气胸引起的胸痛多为单侧胸部疼痛，肺栓塞的疼痛还可能伴有咳嗽、咯血。

四、突发胸痛的紧急处理措施

1. 立即停止活动：一旦出现胸痛，应立即停止正在进行的任何活动，原地坐下或躺下休息，减少心脏负担。如果在运动过程中发病，不要强撑继续运动，以免加重病情。

2. 呼叫急救：迅速拨打120急救电话，清楚告知医护人员具体位置、患者症状（如胸痛性质、部位、伴随症状等），等待急救人员到来。在等待过程中，尽量保持冷静，不要过度紧张和焦虑。

3. 服用药物：如果患者本身有冠心病病史，且随身携带硝酸甘油，可舌下含服1片硝酸甘油，若5分钟后症状不缓解，可再含服1片，但最多不超过3片。如果怀疑是急性心肌梗死，在有条件的情况下，可嚼服阿司匹林300毫克（需排除近期有消化道出血等禁忌证）。

4. 心肺复苏：如果患者出现意识丧失、呼吸心跳停止，应立即进行心肺复苏。实施胸外按压，双手交叠，用手掌根部按压患者两乳头连线中点，按压深度至少5厘米，频率为每分钟100 - 120次 ，同时进行人工呼吸，直至急救人员到达。

胸痛看似普通，实则暗藏危机。掌握致命性胸痛的识别信号和紧急处理方法，对于每个人来说都至关重要。希望大家能重视胸痛症状，提高警惕，一旦出现异常，及时就医，为生命争取宝贵的救治时间。如果对胸痛相关问题还有疑问，欢迎咨询专业医生，获取科学、有效的指导。