案例：60岁李大爷主诉两周内间断性出现头晕头痛，加重两天，遂于社区卫生服务中心全科门诊就诊，既往有高血压病史10年，血脂代谢异常，常规服用降压药物，但血压控制不佳。其家庭医生开具颈动脉超声申请单，报告显示双侧颈动脉内膜增厚伴斑块形成。

随着社会的进步与医疗的改革，在十九大会议的召开下，基层社区卫生服务中心的全科医疗迎来了新篇章。如何做好慢病管理、分级诊疗成为一个新课题，而在社区罹患颈动脉斑块的患者占据了大部分，许多老百姓因为头痛、头晕，亦或无症状的情况下前来就医，通过颈动脉超声查出颈动脉内膜增厚或伴有斑块后往往不知所措，更有甚者担忧过度，认为自己离脑梗死也不远了。

早在19世纪，法国名医卡萨尼斯说过：“人与动脉同寿”，颈动脉斑块的存在是动脉血管发出的“求救信号”。到底何为颈动脉斑块呢？我们不妨来打个比方，自来水厂就好比人体心脏，自来水管就像分布在我们全身各处的血管。由于水质硬、管道氧化生锈、长时间冲刷杂质沉淀等原因导致水管内出现水垢。同样的，我们人体因为年龄、高血脂（甘油三酯、低密度脂蛋白）、高血糖、高血压、凝血功能（血小板、纤维）异常等因素的作用下形成了颈动脉斑块，其斑块内主要成分包括脂质、胶原纤维、平滑肌纤维细胞和巨噬细胞含量及炎症因子。

那我们该如何提前知晓自己是否患有颈动脉斑块疾病呢？目前最简单、最经济、最安全、最实用的检查方法就是颈动脉超声检查，而且大部分人群在家门口的社区卫生服务中心就可以就诊。通过彩超可以检测出血管内斑块的好发区域，了解血管闭塞、狭窄程度以及大血管血流流速，判断斑块的稳定性，这样，我们的全科医生就可以根据报告结果对缺损情况进行临床用药治疗，亦或转诊上级医疗单位做进一步治疗。

脑梗死是当前常见的一种脑血管疾病,其发病率逐年提升，这与动脉粥样硬

化有着密切联系, 其中颈动脉斑块的形态、分布以及超声回声变化是衡量动脉硬化程度的重要指标。其原理主要是不稳定斑块（即软斑块、溃疡斑）脱落形成血栓，随着血流阻塞脑血管，导致脑组织局部供血异常，就像我们田野里种植的水稻，如果缺少水分，那么水稻也随之枯死。而我们的脑组织一旦出现缺氧缺血，轻者出现头晕，头痛和记忆力减退等症状，重者出现相应部位的偏瘫、偏身感觉异常、偏盲、失语等神经系统症状，甚至危及生命。

可见，颈动脉斑块往往可以提前预警脑梗死，但是我们的老百姓不必过于担忧、恐慌，只要积极配合医生治疗，加以健康的生活方式就可以稳定斑块，甚至做到消除斑块。

哪些人容易受到斑块青睐？首先，据专家研究，男性50岁以后、女性绝经期后即使没有任何临床症状也应该警惕颈动脉斑块的发生。其次，罹患高血压（尤其是上脉压差大且收缩压高的高血压）、心血管疾病、糖尿病、高凝状态、颈动脉狭窄、代谢综合征、高同型半胱氨酸血症、高血脂的人群属于高危人群，应该定期前往社区卫生服务中心进行颈动脉超声检测以及临床干预。

那么一旦出现颈动脉斑块后，具体的我们应该如何做到有效防治呢？

一、日常生活中注意这些细节：

l 饮食：合理膳食、戒烟少酒、远离高脂，高糖食物，即少吃动物内脏、脑花、蛋黄、肥肉、油炸食品、糖和脂肪含量高的食物。

l 运动：控制体重、加强体育活动。

l 情绪：保持平稳的心态。

二、发现轻微症状如头痛、头晕要及时就医，及时帮助控制血压、血糖、血脂。同时日常活动中，特别是转动颈部时动作要轻、缓，且不能幅度过大。

三、该吃药时就吃药，发生脑梗死后需要按时服用抗血小板治疗、他汀类等药物治疗，控制动脉硬化斑块的进展得以减轻或消失，并定期前往全科门诊随访复查斑块稳定性、肝肾功能以及凝血功能。

此外，全科家庭医生应妥善管理病人的电子健康档案信息，包括基本信息、既往病史等，一旦发生脑梗死，家庭医生可以通过迅速查找医疗保障卡即可了解病史，评估病情，及时处理，合理分流，分级诊疗，为抢救生命争取时间，最大化得发挥三级联动急救网络，真正实现基层急救黄金4分钟的落实。

相信通过家庭医生的健康管理，颈动脉超声科的检查以及分级诊疗体系，脑梗死不再是可怕的疾病，让我们一起呵护我们的动脉！