颅内动脉瘤是一种脑血管局部扩张形成的囊样结构，因其破裂后可能引发致命的蛛网膜下腔出血，因此被称为藏在脑中的“不定时炸弹”。很多患者在动脉瘤破裂前毫无症状，一旦出血可能出现剧烈头痛、昏迷甚至猝死，严重危及生命。随着影像技术的进步，越来越多动脉瘤在未破裂时就被发现，使得人们有机会及早干预，防止灾难性后果。了解颅内动脉瘤的形成原因、临床表现、诊断方式与治疗方法，对于普通人识别这一隐匿疾病具有重要意义。

一、颅内动脉瘤的成因和分类

颅内动脉瘤多发生在脑底动脉环处，尤其是血流冲击强烈的分叉部位，属于动脉壁的局部结构薄弱处被血流长期冲击而膨出形成。动脉瘤的形成与多种因素相关，包括高血压、吸烟、长期饮酒、动脉硬化、遗传因素及某些结缔组织病等。动脉瘤按形态可分为囊状动脉瘤和梭形动脉瘤，其中囊状动脉瘤最为常见，其外壁极薄，最易破裂出血。根据动脉瘤是否破裂分为破裂性和未破裂性动脉瘤。未破裂时多数没有明显症状，一旦破裂往往导致严重后果，故预防破裂是治疗的核心目标。

二、颅内动脉瘤的临床表现

未破裂动脉瘤通常无明显症状，仅在体检或其他检查中偶然发现，个别情况下可因压迫周围组织出现视力模糊、复视、眼睑下垂或头痛等。当动脉瘤破裂时，典型症状是突发剧烈头痛，常被描述为“人生中最严重的头痛”，伴有恶心、呕吐、意识障碍、颈部强直等蛛网膜下腔出血体征，严重者可迅速昏迷、癫痫或死亡。部分患者破裂出血后会出现反复小量出血，在未明确诊断前容易被误以为偏头痛或高血压性头痛，延误治疗时机，增加再次大出血的风险。因此，一旦出现突发剧烈头痛，应尽快前往医院就诊排查脑血管问题。

三、颅内动脉瘤的检查手段

颅内动脉瘤的确诊依赖影像学检查，常用方法包括头部CT、CT血管造影（CTA）、磁共振血管成像（MRA）和数字减影血管造影（DSA）。CT适合快速评估是否出血，CTA和MRA能较清晰显示动脉瘤的位置和大小，而DSA则被视为金标准，能提供最精细的血管图像，为手术或介入治疗提供精准依据。对于疑似破裂出血但CT无明显出血者，可进行腰穿检查脑脊液以协助诊断。通过这些检查手段，医生可以综合判断动脉瘤的风险，制定个体化的治疗方案。

四、颅内动脉瘤的治疗方法

颅内动脉瘤的治疗目标是防止破裂或再出血，常用方法有显微外科夹闭和血管内介入栓塞。外科夹闭是在开颅后用金属夹封闭动脉瘤颈部，优点是治愈率高，适用于年轻、身体状况良好且动脉瘤位置表浅的患者。介入栓塞则是通过血管导管将弹簧圈或支架放入动脉瘤腔内，诱导其内血栓形成，从而封闭瘤体，适合不宜开颅的老年或高危患者。治疗方式的选择需结合患者年龄、基础疾病、动脉瘤大小及形态等多种因素综合考虑。有些风险极低的小动脉瘤可暂时观察，定期随访评估变化。

五、动脉瘤患者的日常管理和预防

对已确诊但暂未手术的动脉瘤患者，日常管理至关重要，应严格控制血压，戒烟限酒，避免剧烈运动及情绪波动，以减少破裂风险。要按医嘱定期进行影像复查，密切关注动脉瘤形态变化。家族中有动脉瘤病史的人群属于高风险人群，建议定期筛查脑血管影像，以便早期发现。保持健康生活方式，控制慢性病，减少危险因素，是预防动脉瘤发生的重要措施。对已接受治疗的患者，术后应遵医嘱按时复查，预防并发症及再次发生，重建良好生活节律，提高生活质量。颅内动脉瘤虽隐匿但可防可治，早发现、早干预是避免严重后果的关键。