在林区小镇，高血压几乎是中老年人的“标配”。很多老人吃了一段时间降压药，一量血压正常了，就自作主张把药停了。他们觉得“是药三分毒”，血压都正常了还吃药，那不是白花钱、白伤身吗？还有的老人觉得，吃了药就“离不开”了，趁现在血压不高，赶紧把药停了。这个想法听起来有道理，但恰恰是乡镇老人最危险的健康误区。今天，我就以一名基层药师的身份，把这件事从头到尾讲清楚。

    一、血压正常了，不等于高血压“好了” 

很多老人有一个根深蒂固的观念：吃药是为了治病，病好了就不用吃药了。这个逻辑放在感冒、肺炎上是对的，但放在高血压上，完全不成立。高血压是一种需要长期控制的慢性状态。目前国内外公认的观点是，原发性高血压无法被彻底治愈。降压药的作用是“管住”血压，而不是“根除”高血压。

打个比方，降压药就像体内请来的一位“临时工”，只有它在岗的时候，才能帮你把血压控制住。你把“临时工”辞退了，血压自然就没人管了。停药后，血压不是慢慢升，而是“报复性反弹”。有些老人可能会想：就算停了药血压会升高，那也只是回到原来的水平嘛，我再吃回去不就行了？事情远没有这么简单。突然停用降压药，最直接的后果是血压反弹，而且往往“反弹得比原来还高”，医学上称为“反跳性高血压”。降压药在体内浓度逐渐下降后，血压可能在停药后24至48小时内急剧反弹。

工作中接触过一个真实的案例：一位60多岁的大爷，平时血压控制在130/80mmHg左右，觉得“挺好的”，就自己把药停了。结果仅仅两天后，他开始头晕，一量血压飙升到接近200mmHg，家人赶紧把他送到上级医院急诊，诊断是高血压急症。

     二、血压忽高忽低，比一直偏高更伤血管

很多老人只关注血压“高不高”，不关注血压“稳不稳”。实际上，血压波动大对血管的伤害，比血压持续偏高更严重。研究数据显示，擅自停药导致血压波动的患者，脑卒中风险增加68%，心肌梗死风险增加42%。2024年发表在《美国高血压杂志》的临床研究也显示：每增加2mmHg的短期血压变异性，死亡风险就上升28%，心血管事件风险增加24%。

为什么波动比持续偏高更危险？因为血压剧烈变化会冲击血管内皮，就像河水反复冲刷堤坝一样，每一次大的波动都在给血管壁造成微小损伤，日积月累，血管壁越来越脆弱，最终可能导致脑出血或血管堵塞。长期血压波动较大，意味着血管反复承受不同程度的压力，不利于心、脑、肾等器官的保护。有些老人“不难受不吃药”，出现头晕头痛才吃药，症状一消失马上停。这种“停停吃吃”的做法，恰恰制造了最伤血管的血压波动模式。

三、为什么乡镇老人更容易走进这个误区？

第一，怕花钱。很多老人经济条件有限，觉得血压正常了还天天吃药，一年下来也是一笔不小的开销。这个心情我完全理解，但我想说的是，脑卒中、心梗的抢救费用，远比一年降压药的花费高得多。而且现在大部分常用降压药都纳入了医保，一个月花不了多少钱。

第二，怕伤肝肾。常有老人跟我说：“药师，这药吃久了伤肾吧？”其实恰恰相反。血压长期得不到控制，才会真正损伤肾脏。5年内心力衰竭风险增加2.5倍，10年肾损伤率达40%。不控制高血压的危害，远远大于药物可能出现的副作用。

第三，觉得“没症状就是没病”。高血压被称为“沉默的杀手”，70%的高血压患者早期没有任何不适。很多老人觉得头不晕、眼不花，血压高点也没事。但实际上，没有症状不等于没有伤害，高血压对心、脑、肾、血管的损害是悄无声息、持续进行的。眼底血管5年内出血风险增加3倍，脑动脉血压每升高20mmHg，脑卒中风险就翻倍。

     四、给乡镇老人的几点实用建议

一是血压正常了，药继续吃。 血压正常恰恰说明药在起作用，不要停药，不要减量；二是每天量血压，记下来。 建议早晚各测一次，记在一个小本子上。来卫生院复诊的时候把记录带上，医生一看就知道你的血压控制情况，该不该调药心里有数；三是冬天注意保暖，别大清早出门锻炼。 咱们这儿冬天太冷，清晨血压本身就容易偏高，再一受冷刺激，血压更容易飙升。锻炼可以挪到午后，散步、打太极拳都行；四是有任何不舒服，先量血压，再找医生或药师。 头晕、乏力可能是血压高了，也可能是血压低了，处理方法完全不同，别自己瞎猜。

总之，高血压管理是一场“持久战”，不是“短期战役”。血压正常是药物保护下的正常状态，不是你身体自己恢复了正常。请老同志们记住一句话：降压药不能随便停，平稳比“正常”更重要。 坚持规范服药，才能让血管少受伤害，让自己的晚年生活更踏实、更安心。

作者简介：杨金兰(1971.03—），女，汉族，河北省安新县人，大学本科学历，主管药师，主要从事药学、药房工作。