孩子咳嗽、喘息、痰多,到乡镇门诊就诊时,医生有时会根据病情安排雾化治疗。面对机器冒出的“白雾”,不少家长会担心药物会不会进入肺里“伤身体”,也有人认为雾化就是普通水汽,多做几次也没关系。其实,雾化吸入是利用装置把药液变成细小气溶胶,经口鼻进入呼吸道,让药物作用于相应部位。它不是所有咳嗽都适合,也不是时间越长、次数越多越好。家长弄清治疗前、中、后的几个关键细节,孩子配合起来更轻松,治疗也更规范。
1. 雾化不是“吹白气”,开始前这些事要弄明白
1.1 为什么医生会让孩子做雾化
雾化治疗常用于部分存在喘息、气道痉挛、气道炎症或痰液黏稠等情况的患儿。根据疾病和症状不同,医生可能选择支气管舒张剂、吸入用糖皮质激素或其他适宜药物。雾化装置将液体药物分散成细小颗粒,孩子正常呼吸时,药物可随气流进入呼吸道。这里最重要的一点是“对症用药”,普通感冒咳几声并不代表一定需要雾化,更不能把别人剩下的雾化药拿来给自家孩子使用。
1.2 做之前别刚吃饱,也别让孩子疯跑
孩子刚吃完一大碗饭就马上戴面罩,哭闹、咳嗽时更容易出现恶心甚至呕吐。安排雾化时,应按照门诊医护人员的指导合理调整进食时间,治疗前避免剧烈跑跳。脸上有较多食物残渣、鼻涕时,可以先简单清理,让面罩贴合得更舒服。家长还应主动告诉医生孩子正在使用哪些药物、以前做雾化有没有明显心慌手抖、皮疹或其他不舒服,便于医护人员判断用药是否合适。
1.3 孩子一哭,雾化效果可能打折扣
有些孩子一看到面罩就扭头大哭,家长急着按住脸硬做,现场常常变成“拉锯战”。持续大哭时,呼吸节律发生改变,药物吸入也会受到影响。可以先让孩子看看面罩和机器,告诉孩子这是“戴个小面具呼吸”,家长坐在旁边陪着,减少陌生感。雾化时一般保持坐位或半坐位,正常、平稳呼吸即可,不必故意让孩子频繁深吸气,也不要边雾化边追着孩子满屋走。
2. 雾化过程中和结束后,家长别忽略这些小细节
2.1 面罩戴好,比盯着“白雾多少”更重要
不少家长觉得机器冒出的雾越大,治疗效果就越好,其实不能只靠肉眼判断。面罩与口鼻贴合不当,大量气溶胶从旁边漏出去,真正吸入的药物反而会减少。治疗过程中不要随意调节药量、往药杯里加水,也不要把面罩摘下来对着嘴吹。孩子如果突然出现明显喘憋加重、持续剧烈咳嗽、脸色异常、心慌或其他明显不适,应暂停操作,并立即让门诊医护人员查看。
2.2 做完记得漱口洗脸,尤其使用激素类药物时
雾化结束并不意味着摘下面罩就能直接回家。使用吸入用糖皮质激素后,能够漱口的孩子应认真漱口,年龄较小不会漱口的孩子可适当清洁口腔,并把面罩覆盖过的口鼻周围皮肤擦洗干净。这样能够减少药物残留带来的口腔和局部刺激。治疗后也可以让孩子适量喝温水,但不要强迫大量喝水。若痰液开始松动、咳嗽暂时增多,家长可以帮助孩子适当排痰,不要因为一咳就立即阻止。
2.3 家里的雾化机不能“一家人轮着直接用”
有些家庭购买了雾化设备,觉得以后咳嗽就能自己处理。机器可以家用,但药物处方不能自行复制。每次使用后,雾化杯、面罩或咬嘴应按照产品说明和医护人员指导及时清洁、充分晾干,减少药液残留和微生物污染。多人共用时更应注意个人接触部件的卫生管理。药液出现变色、混浊、包装破损或超过有效期都不要继续使用,也不要擅自把几种药混进同一个雾化杯。
结语
乡镇门诊开展雾化治疗,目的不是单纯让孩子“少咳几声”,而是根据具体病情把合适的药物送到呼吸道相应部位。家长需要配合好治疗前准备、正确佩戴面罩、观察孩子反应,并做好治疗后的漱口、洗脸和器具清洁。孩子咳嗽或喘息反复出现时,更重要的是及时复诊寻找原因,而不是把雾化机当成家庭里的“万能止咳器”。规范用药、正确操作,才能让这团“小白雾”真正发挥该有的作用。
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