很多肺癌患者早期症状并不明显，等到身体已经出现明显不适时，病变大多已经进入中晚期。所以，科学对待肺癌的方式就是提前发现病变，并用精准规范的筛查方法守住健康防线。下面这份精准筛查指南，希望能帮助到每一位肺癌高危人群。

一、肺癌五大高危人群

1.头号诱因：烟草

烟草损伤分为主动吸入和被动吸入，其中吸烟者的判定标准为吸烟包年达标，只要累积吸烟时长折算达标就表明存在高危风险；只要戒烟未满15年就算重度烟民，致癌物残留持续存在，也属于高危。

二手烟常出现在办公室、封闭屋中，普通人长期和吸烟者长期相处，烟雾颗粒就会穿透肺泡黏膜，即便日常开窗通风也无法彻底消除有害物质，持续损伤肺部。三手烟经常附着于衣物、家具上，老年人、儿童和女性是最容易被残留毒素损伤的人群。

2.慢性肺部基础病患者

比如慢阻肺、活动性肺结核和肺间质纤维化患者，肺部长期处于炎症状态，黏膜细胞也反复破损、修复，进而出现异常增生，为滋生癌细胞创造基础条件。生活中，一些慢性病患者常年只依靠服药缓解咳喘，从不去医院做肺部影像筛查，白白错过了最佳诊疗时机。

3.长期从事高危职业人群

建筑工人、矿工和化工等职业的人群，长期工作的环境中存在固定化学和放射性致癌物，主要高危物质包括石棉、氡气、硅尘和工业煤烟等，只要累计接触长达一年就属于高危范围。其中，日常装修人群会长期接触到石材释放的氡气、工地工人长期吸入超细粉尘，这些人群都会持续接触到致癌物。

4.长期接触空气环境人群

临床中，多数患有肺癌的女性患者都是因为常年居家烹饪，高温爆炒产生的油烟含有大量致癌物，再加上厨房常年不开窗通风，直接导致油烟进入肺泡。此外，长期居住在空气污染严重区域的人群，因为频繁吸入大量工业废气和扬尘等杂质，长期下来会诱发组织病变。

5.肺癌家族遗传易感人群

肺癌并不会直接遗传，而是遗传肺部细胞的易感体质。如果直系亲属中有被确诊肺癌的患者，自身肺部的抵抗能力就会先天性偏弱。临床中，许多不吸烟的肺癌患者，发病诱因都是因为存在肺癌家族史。同时，在外界烟草和油烟等因素的刺激下都会诱发肺部病变。

二、精准选对筛查方式，及时发现病灶

1.首选低剂量螺旋CT

作为目前国际推荐的肺癌筛查手段，建议高危人群每年需要固定检查一次。低剂量螺旋CT能捕捉毫米级肺部微小结节，并准确分辨出磨玻璃结节和实性结节等早期病灶。同时，它还具备一项常规胸部CT不具备的优势——辐射剂量较低，常年筛查人群身体能自然代谢辐射。

小提示：高危人群每年需进行一次检查，如果连续两年筛查结果完全为阴性，可在医生指导下适当拉长筛查时长。

2.无症状高危人群需要舍弃以下三种筛查

胸部X光胸片、痰液细胞学检查和常规肿瘤标志物，这三项检查都不适合无症状高危人群。其中，胸片仅适合普通人群常规检查肺部，无法发现早期癌变结节；痰液细胞学能检查出晚期脱落癌细胞，但不能发现早期病灶；而常规肿瘤标志物只能作为辅助参考，不能用来排查肺癌。

三、消除常见误区，减少患者焦虑

1.不抽烟就不会得肺癌

需要明确的是，吸烟是诱发肺癌的头号诱因，但不是唯一。上述这些常见的高危人群中，不吸烟的青年和女性在临床中患病率非常高，多重因素叠加导致的结果也会诱发肺炎，所以无吸烟史的高危人群仍要按时筛查。

2.身体没有不适就代表肺部没有病变

肺癌在早期并无明显症状，患者也没有任何不适。一旦出现咳嗽、痰中带血和胸痛等症状，表明肺癌已经步入中晚期。这在提示我们需要早筛查，早发现，不能只靠身体感觉去判断。

四、结束语

总之，想要正确防控肺癌，关键在于早识别高危人群，并开展规范性筛查。只要是上述五类高危人群，就需要每年坚持低剂量螺旋CT筛查，用正确的方式看待肺癌。同时，日常也需做好防护工作，才能最大程度上远离肺部病变风险。