急诊室里,半夜时分,一位中年男性患者躺在担架上,浑身冒虚汗,表情痛苦地捂着肚子,这是几乎每天都会出现在全国各大医院急诊室里的情景,因为引起这种痛苦的原因很可能是被称为“腹部急症杀手”的急性胰腺炎。这个隐居于腹中的消化器官一旦发炎,疼痛的感觉和心肌梗死有得一拼,严重的甚至能夺命;和许多急腹症不一样的是,胰腺炎的发病往往与我们的饮食有着密不可分的关系。
一、认识急性胰腺炎
胰腺是人体的消化系统器官,同时也是内分泌系统的重要器官。当这个精密的器官发生炎症时,胰脏里的这些厉害的“消化侠”就可能“掉转枪口”,把自己的器官“拆解”了,消化酶这种反噬自身会导致胰腺组织被自身消化。
急性胰腺炎的腹痛是很有特点的,患者会将其描述为上腹部有持续性剧痛,可以放射到后背部,弯腰屈膝抱腹的坐位可能会稍微舒服一点;腹痛伴有恶心、呕吐,吐完之后腹痛也不会缓解。严重的患者可伴有发热、心率上升、血压下降等感染性休克的表现。查体上腹部压痛明显,严重者甚至出现腹部肌肉紧张。如果伴有皮肤、巩膜黄疸,要警惕是否合并有胆道梗阻;当出现上述症状的时候,一定要第一时间就诊,每延误一分钟,都很耽误病情。
二、饮食与胰腺炎的密切关系
1.高脂饮食的直接危害
现代人的饮食结构越来越对胰腺造成伤害,红烧肉、油炸食品、鲜奶油蛋糕等等,这些美味的食物实际上都藏有伤害胰腺的“凶器”,它们会使胰腺产生大量的含胰脂肪酶的胰液,而当胰液淤积或胆汁反流入胰管时,这些胰脂肪酶就可能被激活,从而“自噬”胰腺。每逢节假日,各大医院都会接诊较多的胰腺炎患者,这与大量、高脂、高蛋白的饮食不当关系密切。
2.酒精的双重打击
相比较而言,酒精的危害更加隐蔽而持久,除了可使胰液分泌增多,它还使胰液成分发生改变,胰管中还可形成蛋白栓子,使胰管阻塞,久而久之饮酒者大醉一场后突然爆发,实际上他的胰腺早已不堪重负,原因是酒精引起的“代谢产物”对胰腺细胞的损害已经积累了足够的时间。更可怕的是,酒精性胰腺炎容易反反复复,最终可能演变为慢性胰腺炎,甚至造成胰腺功能永久性损伤。
三、预防胜于治疗
1.合理膳食的黄金法则
科学的饮食是预防胰腺炎的根本,大家每天的脂肪摄入量控制在50克以下,多使用植物油,少使用动物油。饮食尽量以蒸、煮、炖为主,少用煎炸等方法。三餐要定时定量,切忌饥饱不均,更不能暴饮暴食。尤其是甘油三酯高的人,一定要对脂肪进行定量,如觉得必要也应服用药物,合理控制。为了一口美食,不值得拿自己的健康去冒险。
2.饮酒的底线思维
对于酒,最安全的方式就是不喝;即使要喝,男性每天摄入纯酒精量应在25克以内,女性在15克以内。需要注意的是,这个量是警戒值,不是努力的目标。有胰腺炎病史和胰腺炎家族史者,最好滴酒不沾。在饮酒过程中,切勿空腹,需摄入适当食物,且避免饮酒和高脂肪食物混着吃。尤其是部分自称“酒量好”的人,认为酒量好酒量高,伤害就小。实际上,酒量好更伤不起,因为不容易有不适的提醒。
四、及时就医与规范治疗
1.识别危急征兆
一旦出现难以缓解的上腹痛,切不可擅自吃止疼药将疼痛掩盖。腹痛持续不解、伴恶心呕吐、发热、心率上升等均是危险因素。需要注意的是,有些患者早期疼痛也许并不剧烈,但随病情进展,很快会变得非常严重。所以,如果怀疑腹痛,腹痛持续2小时以上,必须马上去医院诊治。医生会做血淀粉酶、脂肪酶检查和腹部B超或者CT检查,这些检查对于病情的判断非常关键。
2.治疗原则与康复管理
急性胰腺炎治疗的关键就是要让胰腺休息,对于非重症急性胰腺炎,一般应短期禁食,静脉输液、维持水电解质平衡即可。而重症急性胰腺炎,常须住院,甚至入住ICU,给予营养支持、抗生素,甚至手术等支持治疗。急性胰腺炎恢复期饮食很重要,需要由清流质、逐步至少脂饮食,有时需数周时间甚至更长。病情稳定后,患者还需要定期检查,持续关注胰腺功能恢复与有无并发症情况。
总之,胰腺虽小,却关乎生命质量,预防胰腺炎没有捷径,大家只有保持规律作息、均衡饮食、适度运动,还有节制饮酒很关键,才能远离疾病困扰。当身体发出警示信号时,要及时就医,在健康面前,没有侥幸!
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