脑外伤是指头部受到外力作用后，导致脑部组织结构和功能受损的一种疾病。脑外伤是一种严重的医疗紧急情况，需要及时而有效地处理。掌握规范的院前急救知识，规避错误操作，是降低脑外伤致残率、死亡率的关键。

一、认清脑外伤类型，区分轻重风险

从临床操作层面看，脑外伤主要可分为开放性脑外伤和闭合性脑外伤，普通民众可快速甄别、对症处理。开放性脑外伤多伴有头皮破损、出血，严重时可见颅骨受损，危险性显而易见，容易引起重视。

而闭合性脑外伤最易被忽视，也是临床高危类型，患者头皮完整、无明显外伤，从外表看只是轻微撞伤，但外力传到颅内，可能造成硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤等隐匿性损伤，有时会有“中间清醒期”表现，受伤初期患者意识正常、无不适，数小时后颅内出血增多、脑组织受压，会逐渐出现意识障碍、昏迷、脑疝，错过救治时机，后果非常严重，不慎跌倒、车祸碰撞造成的多是闭合性脑外伤，一定要引起重视。

二、脑外伤现场黄金急救规范（大众可操作）

院前急救的基本原则是维持生命体征、防止二次损伤、迅速送医，不需要专业设备，普通人掌握基本步骤即可有效施救。

其一，快速评估，立即呼救。发现头部受伤者，第一时间内观察其意识、呼吸、脉搏，如果患者昏迷、嗜睡、反应迟钝、口鼻出血、呼吸微弱，无论伤口大小，必须马上拨打120，清晰地说明受伤情况、患者状况及具体位置，即使患者意识清醒、自述无不适，只要明确头部受过撞击，也应就医检查，排除隐匿颅内损伤。

其二，畅通气道，预防窒息。这是急救第一步也是最重要一步。脑外伤患者常恶心呕吐，意识模糊时呕吐物、痰液极易堵塞气道造成窒息，是现场致死第一原因，如果患者意识不清，可将其身体整体侧卧，轻轻固定头部，清除口腔内异物、呕吐物、松动假牙，保持气道通畅，怀疑颈椎损伤时，禁止仰头扭头，采用托颌法开放气道即可。

其三，规范止血，科学保护创面。对于开放性头皮出血，不用过于恐慌，头皮血管丰富、出血量大但愈合快，用干净纱布、毛巾不断按压伤口5—10分钟，不要反复掀开查看，止血后轻轻包扎，如果伤口异物嵌入、颅骨凹陷，不要自行拔出异物或按压凹陷部位，避免损伤深部脑组织，如果出现耳鼻清亮液体或血性液体渗出，提示颅底骨折，不要堵塞、擦拭，保持头部偏向渗液一侧，让液体自然流出，防止颅内感染。

其四，固定头颈，不随意搬动。如高度怀疑脑外伤，视患者合并颈椎损伤。施救者用双手轻轻固定患者头部两侧，使头颈与躯干成直线，不扭转、不屈伸。非必要不随意搬动患者，如需搬动，须多人协同，采用整体滚动搬运，严禁拖、拉、抱、背。

三、绝对规避！常见致命急救误区

神经外科临床统计资料表明，脑外伤加重病例中，有超过一半不是创伤本身造成，而是现场错误施救造成二次损伤。

其一，禁止喂水、喂药、喂食。很多人会下意识给清醒的伤者喂水、吃止痛药，这是危险操作。脑外伤后可能伴有颅内压增高，患者易恶心呕吐，进食进水极易造成呛咳、窒息；同时昏迷前驱期患者吞咽功能下降，喂食会大大增加风险，而且食物药物会影响后续手术麻醉安全。

其二，禁止摇晃、拍打、掐人中。有人发现伤者嗜睡昏迷，会摇晃、掐人中试图唤醒患者，剧烈晃动会加重颅内出血、脑组织挫伤，诱发脑疝，直接危及生命。

另外，不要依主观感觉判断病情。头部受伤后短暂头晕、头痛，随后很快缓解，不等于颅内没有损伤，迟发性颅内出血一般在受伤后6—72小时发病，初期无明显症状，后来会突然病情加重，绝对不能因为“感觉没事”就放弃检查、正常活动。

总之，脑外伤急救重点是“不添伤、早就医、勤观察”。大多数普通人无法准确判断颅内损伤情况，不盲目施救，不侥幸拖延，做好基础生命保障，及时寻求专业医疗干预，就是守护生命最好的方式。掌握这些基础科普知识，能在意外来临时冷静应对，为生命救治争取宝贵时间。