以往,尿毒症多被视为老年专属疾病。但近年临床数据显示,慢性肾功能损伤发病年龄持续前移,二三十岁、三四十岁的中青年患者逐年增多,尿毒症年轻化趋势愈发明显。肾病素有“沉默的杀手”之称,肾脏代偿能力极强,早期肾损伤多无明显症状,病情进展隐匿,极易被年轻人忽视。
尿毒症即终末期肾脏病,是各类慢性肾病进展至终末阶段的不可逆肾功能衰竭。健康肾脏可过滤血液毒素、排出多余水分,稳定人体水电解质及内环境平衡。一旦发展为尿毒症,只能通过终身的肾脏替代治疗来维持生命,就是血液透析,透析不仅给患者带来躯体痛苦,也严重影响工作生活与身心健康。
对中青年人来说,需要重视尿毒症,警惕尿毒症的症状。引起中青年人尿毒症的原因主要是不良生活习惯叠加筛查缺失、基础疾病管控不当,长期累积造成肾脏慢性损伤,最终进展为终末期肾病。
长期熬夜、作息紊乱是年轻人最普遍的伤肾行为。熬夜加班、深夜刷手机、昼夜颠倒等习惯,会扰乱人体代谢与内分泌节律,导致肾脏血流不稳、废物排泄不畅,使肾脏长期处于高负荷状态,日积月累形成隐匿性慢性肾损伤,为肾病发生发展埋下隐患。
吸烟是损伤肾脏的独立高危因素,危害常被大众低估,同时应避免二手烟。烟草中的有害物质会造成肾血管持续收缩,导致肾脏缺血缺氧,破坏肾小球与肾小管结构,加速肾脏硬化。同时会损伤全身血管内皮,诱发血压波动,加重高血压、高尿酸相关肾损害,显著提升中青年尿毒症发病风险。
饮水不足、习惯性憋尿是中青年典型不良习惯。很多年轻人长期用奶茶、碳酸饮料替代白开水,饮水量不足导致尿液浓缩,代谢废物、尿酸易沉积肾脏,诱发结石和肾实质损伤。成年人每日水分总流失量约2500毫升,结合国内外权威标准,成年男性每日饮水2500至3700毫升、女性2000至2700毫升为宜。此外,职场人群长期憋尿易引发尿液反流,造成泌尿系统逆行感染,反复损伤肾间质与肾小管,诱发持续性肾功能损害。
饮食不健康,长期的重口味饮食会持续加重肾脏负担。中青年普遍喜食高盐、高糖、高油、高嘌呤的外卖及加工食品,长期高盐饮食引发水钠潴留、血压升高,增加肾脏滤过压力;高糖、高嘌呤饮食易诱发肥胖、高尿酸、高血脂等代谢问题,间接损伤肾脏。三餐不规律、暴饮暴食,也会持续扰乱机体代谢,加速肾损伤进展。
久坐不动、缺乏运动、体重超标,会诱发肥胖相关性肾病。长期久坐办公的中青年易出现腹型肥胖、代谢综合征,让肾脏长期处于高滤过、高灌注的超负荷状态。该病发病隐匿、早期症状轻微,不易察觉,长期迁延可逐步导致肾功能减退。
筛查意识薄弱是肾病延误诊治的关键。多数年轻人误以为“身体无不适就是健康”,从不做肾脏专项检查。肾脏强大的代偿能力可掩盖微量蛋白尿、尿酸升高、肾功能轻度异常等早期病变,导致微小损伤不断累积,最终发展为不可逆的尿毒症。
盲目用药、随意进补也会损伤肾脏。部分年轻人自行服用止痛药、抗生素、网红减肥药及各类偏方,而多数药物需经肾脏代谢,乱服、超量服用会直接损伤肾小管,诱发药物性肾损伤,急性损伤迁延不愈可转为慢性肾病。
此外,高血压、糖尿病、高尿酸等慢病日趋年轻化,多数中青年指标异常后疏于管控,长期失控的血压、血糖、尿酸持续损伤肾脏微血管,已成为中青年尿毒症的主要致病原因。长期精神焦虑、过度劳累,还会造成免疫紊乱,加速肾功能下降。
慢性肾病虽损伤不可逆,但完全可防可控、可早期干预。中青年应重视引起尿毒症的这些原因,主动养成健康生活方式,规律作息、杜绝熬夜,保障肾脏正常修复代谢;坚持饮用足量白开水、及时排尿。日常保持低盐、低糖、低脂、低嘌呤饮食,三餐规律、坚持运动、控制体重。同时主动戒烟、远离二手烟,树立科学用药理念,定期体检。尿毒症年轻化为中青年健康管理敲响警钟。广大年轻人应自觉树立科学护肾理念,坚持常态化肾脏养护与健康筛查,筑牢肾脏健康防线,有效降低慢性肾病及尿毒症的发生风险。
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