艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的全身性疾病。孕妇感染艾滋病主要通过性接触、输血、共用注射器等途径。当得知自己感染了HIV后，许多准妈妈内心最崩溃的并非疾病本身，而是她们会生出这样的疑问——自己是否还能像普通孕妇一样生孩子？可不可以顺产？是不是一定要挨一刀？

一、先吃颗定心丸：顺产不是"绝对禁区"

不少人只要听到HIV，便认为必须进行剖宫产，这实属极大的误解。艾滋病感染本身，并非剖宫产的强制指征。也就是说，HIV呈阳性这一状况，无法单独当作“必须手术”的理由。真正对分娩方式起到决定作用的，是病毒控制程度、身体状况稳定性、产科条件是否适宜。要是准妈妈从孕早期便开始规范抗病毒治疗，将病毒载量压制到极低水平甚至检测不出，身体无明显症状，胎儿发育正常，顺产是能够予以考虑的。多位感染科权威专家皆明确表示：对于已临产的孕产妇，不建议强行进行剖宫产，因为紧急手术的风险相对更大。

二、什么情况下建议剖宫产？

虽说并非“必须”，然而剖宫产的确是更为保险的一种选择，特别是在以下情形，医生会优先予以推荐。

第一，病毒载量未能得到有效的控制。要是在孕晚期病毒载量超过了一千拷贝每毫升，那就表明体内病毒正处于活跃复制的状态。顺产的时候宝宝会经过产道，其接触母体血液、分泌物的时间越久，感染的风险也就越高。而剖宫产能够直接越过产道这一环节，使得传播概率大幅降低。

第二，产妇在临近生产的时候才被检查出感染，这个时候已经没有了足够的时间去展开全面又充分的病毒抑制工作。在这种状况下，相比于冒险采用顺产的方式，选择进行择期手术可能会更加稳妥一些。

第三，同时存在其他剖宫产指征，像胎位不正、胎儿过大、前置胎盘等情况。那么在此种状况下，产科依据实际情形进行剖宫产操作，这与HIV并无关联。需牢记一项原则，即分娩方式的关键并非“HIV”这三个字母，而是病毒载量以及身体状态。

三、比"剖还是顺"更重要的三件事

实际上，分娩方式仅仅是母婴阻断环节中的一个部分，对于宝宝是否安全起到决定性作用的，是下面这三件事情。

第一件事：孕期坚持服药，将病毒控制住。从发现怀孕的那一刻开始，便需要在感染科、产科医生的指导下进行抗病毒治疗。常用的药物组合能够对病毒复制起到有效的抑制作用，只要按照规律服药，大部分妈妈体内的病毒载量都能够降低到无法检测出来的程度。病毒数量越少，不论胎儿是通过顺产还是剖宫产出生，宝宝被感染的概率都会非常低。

第二件事：产后坚决不进行母乳喂养。因为HIV病毒能够通过乳汁进行传播，这是确定无疑的。无论生产方式如何，都一定要采用配方奶粉进行喂养，混合喂养也是不可以的。

第三件事：宝宝在出生之后马上服用预防性药物。一般情况下，在出生六个小时以内就得开始服用抗病毒药物，持续大概四周的时间。与此同时在出生后的一两个月、四到六个月、十八个月分别进行HIV检测，以此来确认宝宝有没有感染。

四、顺产也有"安全守则"

当医生经过评估后得出能够顺产的结论时，在分娩过程中有几条必须予以遵循的铁律：要避免实施人工破膜的行为，也要避免进行会阴侧切等可能造成损伤的操作，这是因为任何产道损伤的情况都会使得母婴血液接触的机会有所增加。当宝宝出生之后，需要马上对其口鼻分泌物进行清理，还要清洗其体表的皮肤黏膜，要尽快减少暴露情况的发生。

患有艾滋病的妈妈完全有机会生下健康的宝宝，这并非只是用来安慰人的话，而是规范医疗干预下的现实。关键就一句话：不要独自去承担，将所有事情都交付给专业团队，从怀孕开始直至产后整个阶段都全程进行配合，如此一来宝宝平安诞生的概率是非常高的。