“手术很成功！”——听到这句话，患者和家属往往如释重负，觉得最大的难关已经过去了。但对于心血管介入手术来说，手术成功只是第一步，术后最初的24小时才是决定最终康复质量的关键窗口。介入治疗虽然创伤小、恢复快，但术后24小时仍是并发症的高发期，护理得当能大幅降低风险。今天就来说说，这“黄金24小时”里到底该怎么护理。

一、为什么术后24小时如此关键？

心血管介入手术——比如冠脉支架植入、球囊扩张等——通常从手腕或大腿根的动脉穿刺，将导管送到心脏血管进行疏通。手术本身创伤不大，但穿刺的是动脉，动脉内压力高、血流快，穿刺点需要时间愈合。此外，术中使用了造影剂和抗凝药物，前者需要通过肾脏排出，后者则增加了出血风险。这24小时，就是身体完成“止血-排毒-稳定”三重任务的关键期。

二、穿刺点不同，护理重点大不同

介入手术最常用的两个穿刺部位是手腕（桡动脉）和大腿根（股动脉）。你的穿刺点在哪，决定了你术后“怎么躺”“怎么动”。

从手腕穿刺（桡动脉）的患者，术后手腕上会戴一个压迫器，像一只“小手表”一样压住伤口。护士会每隔2小时左右逐步放松一次，形成一个逐渐减压的过程，一般6到8小时后拆除止血器。手腕虽然可以适当活动，但24小时内禁止大幅度弯曲或提重物。可以做张开手掌、握紧拳头的动作，帮助缓解手臂和手掌的肿胀。

从大腿根穿刺（股动脉）的患者，要求就严格多了。术后需要绝对平卧24小时，穿刺侧的腿保持伸直，不能弯曲。穿刺点会用沙袋加压6到8小时。卧床期间可以在床上轻轻翻身（每2小时一次），但翻身时穿刺侧下肢必须保持伸直。24小时后如无出血等并发症，才可在医生指导下下床活动。

三、术后24小时的核心护理要点

第一，多喝水，帮身体“排毒”。 术中使用的造影剂需要通过肾脏排出，术后多喝水能加速排泄、保护肾脏。心功能正常的患者，建议术后24小时内饮水1500到2000毫升，术后2小时内尿量最好能达到800毫升。但心衰或肾功能不全的患者必须遵医嘱控制饮水量，不能盲目多喝。第二，吃对饭，别给心脏添负担。 术后意识清醒且无恶心时就可以进食，但要选择清淡、易消化的流食或半流食，比如小米粥、鸡蛋羹、烂面条。避免牛奶、豆类、红薯、甜食等容易产气的食物，以免引起腹胀。少量多餐，不宜过饱。第三，学会识别“警报信号”。 术后护士会进行24小时心电监护。作为患者或家属，需要重点观察以下情况：穿刺部位有没有渗血、肿胀、淤青越来越大；有没有胸闷胸痛——如果胸痛比术前更剧烈，或伴有大汗、恶心，可能是支架内血栓的信号；有没有出血迹象——牙龈出血、鼻出血、血尿、黑便等；远端肢体有没有发白、发紫、麻木或皮温降低。任何异常都要立即告诉医护人员。第四，适当活动，别“躺废”也别“乱动”。 卧床不等于完全不动。可以做踝泵运动——平躺时脚尖用力向自己方向勾、再用力向下踩，反复进行，能有效预防下肢深静脉血栓。股动脉穿刺的患者，可以做床上翻身（每2小时一次）防止压疮。但绝对不要自己乱动穿刺侧的肢体，尤其是股动脉穿刺的患者，擅自弯曲或下床可能导致穿刺口大出血。

四、几个容易踩的坑

坑一：“手术做完了，我终于可以好好吃一顿了。” 术后暴饮暴食会增加心脏负担，而且油腻、产气食物会引起腹胀不适。术后第一天，请管住嘴。

坑二：“躺着太难受了，我自己坐起来活动一下。” 股动脉穿刺的患者擅自坐起或弯曲腿部，可能导致穿刺点出血甚至大血肿。再难受也要坚持，有不适及时叫护士帮忙。

坑三：“护士没来，我自己摸摸伤口看看。” 不要自己揭开敷料或乱动压迫器。这些操作必须由医护人员完成。

五、结论

心血管介入手术用一根细细的导管疏通了堵塞的血管，但术后这24小时的精心护理，才是确保手术效果不打折扣的“最后一公里”。多喝一口水、多忍一会儿不动、多留一个心眼观察——这些看似琐碎的细节，就是对自己心脏最大的负责。手术成功了，护理一定也要跟上。

作者简介：迟美艺（1985，02），女，汉，吉林人，主管护师，本科，研究方向:心血管内科。