脑卒中又叫中风，发病急、进展快，不仅会导致患者肢体、语言等功能障碍，并给家庭带来沉重的负担。科学的护理是提高患者预后的保证，也是促使患者顺利回归社会生活的前提，急性期的及时抢救和康复期有计划的规范训练，二者缺一不可。

一、急性期急救：争分夺秒，把握黄金时间

脑卒中急性期的抢救重点是“抢时间”，任何延误都会造成更多的脑组织受损，所以急救环节要迅速、规范，不能出现疏忽。

首先快速判断脑卒中的症状，记住简单的判断方法：看患者的肢体是否有一侧无力、麻木；面部是否有一侧麻木或口角歪斜；语言是否含糊不清、理解困难；视物是否模糊、头晕、头痛伴恶心呕吐等，出现任意一种，均应考虑是脑卒中发作。

发现症状立即拨打120急救电话，清楚说明患者的病情和所在位置，不能拖延等待，也不能给患者喂水、喂药，包括降压药、阿司匹林等，以免引起呛咳或者加重病情。等待急救的时候，让患者平躺，头部稍微垫高一些，保证呼吸畅通，解开衣领、腰带等束缚物，如果患者有呕吐现象，就要将患者的头部偏向一侧，防止呕吐物堵住气道。

急救转运时尽量减少患者的搬动，防止头部的晃动，到达医院后配合医生进行各项检查和治疗，做好患者的保暖工作，安抚患者的情绪，减少不必要的刺激，为后续治疗争取最好的时机。需要注意的是，急性期护理重点在于配合医疗救治，不能自行开展康复训练，以免加重病情。

二、康复期训练：循序渐进，兼顾安全与实效

脑卒中患者病情稳定之后，应立即开始康复训练，康复期的重点是促进患者肢体、语言、吞咽功能的恢复，提升生活自理能力，训练要遵照循序渐进、量力而行的原则，不能操之过急。

（一）肢体康复训练

肢体障碍是脑卒中患者最常见的一种症状，训练要从被动到主动，逐步提高。早期主要是通过家属或者护理人员帮助患者肢体活动，包括关节屈伸、旋转，从手指、手腕到手臂、下肢，每个关节都要活动到位，每天2-3次，每次15-20分钟，防止关节僵硬、肌肉萎缩。

当患者的肢体有一定的力量之后，就过渡到主动训练，先从简单的动作开始，比如坐姿平衡训练，让患者坐在椅子上，双手放在膝盖上，保持身体的稳定，逐渐延长保持的时间；再做站立训练，用拐杖或者扶手慢慢站立，逐渐减少辅助，直到可以独立站立；最后做行走训练，从慢走开始，逐渐增加行走的距离和速度，训练时需要有人陪同，防止摔倒。

（二）语言与吞咽康复训练

部分患者会存在语言表达或者理解障碍，训练要从基础入手，先做发音训练，反复练习简单的音节、词语，再过渡到句子、对话，每天坚持训练，耐心引导，不能催促患者。

吞咽障碍患者需先评估吞咽功能，以流质食物为主，如米汤、菜汤等，不能吃过硬、过粘的食物，容易引起呛咳；同时进行吞咽训练，如空咽训练、鼓腮训练等，促进吞咽肌群功能的恢复，在训练过程中要注意观察患者，发现有呛咳立即停止进食，清除呼吸道分泌物。

（三）日常护理辅助

康复期除了专项训练，日常护理也不能少。饮食以清淡、易消化为主，多食用富含蛋白质、维生素的食物，限制盐、油、糖的摄入，禁食辛辣刺激性食物，保证大便通畅；作息规律，保证充足睡眠，防止劳累；定时监测血压、血糖、血脂，遵医嘱服药，不得自行停药、减药。

同时要注意患者的身心状况，脑卒中患者易产生焦虑、抑郁等心理问题，家属及护理人员应多陪伴、多鼓励，给予心理上的支持，增强患者的康复信心，配合训练。

脑卒中患者的护理是一个长期、系统的过程，急性期急救要争分夺秒，争取黄金救治时间，康复期训练要循序渐进，兼顾安全与实效，做好日常护理和心理疏导。科学的护理可以减轻患者的痛苦，也可以改善患者的预后，使患者逐渐回到家庭和社会中。希望这份护理指南可以为脑卒中患者家属、护理人员提供有用的参考，促进患者早日康复。