白血病、再生障碍性贫血、重型地中海贫血……这些重症血液病，光听名字就让人揪心。好在现在有造血干细胞移植，相当于给身体的“造血工厂”换一批新工人，是目前根治这些病的最大希望。

但很多家属只盯着输干细胞那一步，却忽略了前前后后的护理。其实移植是场“持久战”，大剂量化疗会把免疫力打到“地板”，一点小感染、小破皮、早期排异，都可能变成大麻烦。全过程的规范护理，才是稳稳成功的“压舱石”。

第一阶段：移植前——大剂量化疗，打好身体基础

这个阶段也叫“预处理”，医生用强效化疗药清理病变骨髓，好给新细胞腾地方。副作用很明显：口腔溃疡、恶心呕吐、白细胞暴跌、肛周容易破皮。护理重心就是：防感染、缓难受、稳心态。

个人卫生要“较真”：免疫力极低时，口腔、皮肤、肠道、肛周都是感染“突破口”。三餐后，用专用漱口液漱口，每次至少三分钟；洗手不能糊弄，上完厕所，或接触了不洁的部位，指尖、指缝、手腕都要洗到，加消毒液充分手消毒。

肛周护理，为什么这么“小题大做”？很多家属第一次听到“每次大便后要冲洗、坐浴”时，心里会犯嘀咕：至于这么讲究吗？还真至于。预处理后白细胞跌到谷底，全身黏膜都变得又薄又脆，肛周因为排便摩擦，本来就是细菌最密集的地方。一旦破个针尖大的小口子，细菌就能顺着血流“长驱直入”，引发败血症，这在移植病房里是真实发生过的教训。

具体做法是：每次排便后用38℃的 1:2000 碘伏稀释液坐浴，坐浴后再用无菌软纸巾“蘸”干，千万别来回擦。使用1:2000的碘伏稀释液坐浴具体配法：（2%碘伏原液1毫升，兑进2000毫升无菌温水），每次泡15分钟，这个浓度温和不刺激。记住三个“别”：别用纸巾来回擦（改用蘸干），别图省事跳过坐浴，别用碘伏原液直接抹（会伤害会阴部皮肤）。坚持做好这个细节，能省掉后续一大串麻烦。

口腔溃疡怎么吃？ 化疗后口腔黏膜很容易烂，所以开始用药就使用冰水漱口，冷疗可以有效缓解口腔溃疡。如果溃疡喝水都疼，患者不想吃也不敢吃，但越不吃恢复越慢。把一天三顿饭拆成七八次小餐，每次小半碗，能吃进去就行；食物偏凉一点更舒服，温热的反而刺激创面，凉蒸蛋、凉面条、米糊都更“友好”；疼得厉害时，跟医生申请含利多卡因的漱口水，饭前含漱能暂时麻痹疼痛，趁那十几分钟赶紧吃几口；用吸管喝流质，能绕过疼的部位直接到喉咙口，比用勺子舒服。记住，这时候“吃进去”比“吃多少”更重要。但是这个凉度一定要适当把握，化疗后胃肠功能也是较弱的，避免吃过凉的食物引起腹泻。

其他生活护理：住在层流洁净病房，所有物品每天消毒，严格遵循探视制度。饮食少食多餐，清淡高蛋白，选粥、烂面条、蒸蛋、炖烂瘦肉、熟软蔬菜，忌辛辣、生冷、油炸。呕吐严重时用止吐药，保障营养摄入。

心情别憋着，先接住情绪再解决问题：第一次做移植，谁都会怕。家属最常问的是：“他整天不说话，是不是抑郁了？”说实话，在层流病房里关上一两个月，看不到外面、感受不到大自然的气息，又不能随意下床活动、浑身不舒服，换谁都会情绪崩溃。患者不是“不坚强”，而是真的被恐惧和孤独压得喘不过气。

这时候家属不需要当“人生导师”，少讲大道理，多做小事情。比如每天固定时间给患者读一段轻松的短文、聊聊外面邻居家的趣事、拿手机放一点患者以前爱听的轻音乐。解决一些患者实际的问题，常来探视， 多些关心，这些实实在在的小动作，都比“你要加油”“不探望”管用。医护也会耐心讲解治疗原理，分享康复案例，帮患者把信心慢慢建起来。记住：允许他哭、允许他发脾气，情绪释放了，反而更容易配合治疗。

第二阶段：移植中——输干细胞，盯紧身体反应

输前反复核对：医护双人核对患者和供者信息、细胞数量、采集时间，同时测体温、血压、心率、血氧，状态不好（发烧、出疹子、胸闷）要等平稳了再输。

速度先慢后快：前5到10分钟慢速输注，观察无不适再调至正常速度，避免加重心肺负担或引发溶血。出现皮肤痒、发红、发冷、腰酸、胸闷，立刻喊医护，医生会马上处理。

输完别急着动：输完后生理盐水冲管，卧床休息2到4小时，观察迟发不良反应，确保安全。

第三阶段：移植后——造血重建，决定长远效果

这是最漫长、并发症最多的阶段，重点做好：防感染、盯排异、防出血、按时吃药、加强营养、居家调养。

无菌饮食不能松：新细胞刚长时骨髓“空仓”，免疫力几乎为零。所有食物彻底煮熟，凉拌菜、生水果、咸菜、冷饮、隔夜饭菜统统不能吃。送餐的餐盒每次要用。开水煮沸 15 送餐的餐盒每次要用。 送餐的餐盒每次要用开水煮沸 15 分钟，进行严格消毒，患者的餐单独进行烹饪，秉承一个大原则食材新鲜，干净、卫生。

贴心小抄：移植期饮食“红黑榜”

✅ 红榜（放心吃）：蒸蛋羹、清蒸瘦肉、炖烂的鸡汤（只吃肉喝清汤）、白粥、烂面条、蒸南瓜、土豆泥、冬瓜等，统统要熟透。

❌ 黑榜（绝对禁止）：生水果、生蔬菜沙拉、凉拌菜、腌制品、路边熟食、冷饮、坚果、隔夜饭菜。

       排异反应天天“扫”：每天留意皮肤（红斑、丘疹、顽固瘙痒、脱皮）、肠道（水样腹泻、腹痛、黏液血便）、肝脏（眼白发黄、没力气、胃口差、右上腹不适），有苗头马上告诉医生。

防出血动作要轻：血小板低时卧床休息，别剧烈活动、用力咳嗽或排便。刷牙用软毛海绵牙刷，穿刺后延长按压时间，贫血的人起身要慢，防头晕摔倒。

吃药比吃饭重要：抗排异药、保肝药、抗感染药都要规律吃，不能漏、不能自己减量或停药。漏服了别擅自加倍补，赶紧问医生。

第四阶段：回家后那三个月，最容易“松劲儿”，千万别大意

等到血象稳了，没有明显感染或排异，就可以出院回家了。但很多家属一看“总算熬出来了”，回家就放松了警惕。其实出院后的三个月恰恰是排异高发期，也是最容易出纰漏的阶段。

这里特别提醒两件事：

第一，家里养宠物的一定要隔离——猫狗身上携带的菌群对正常人没事，但对移植后的患者可能是致命威胁，至少半年内不要让宠物进患者卧室，更不要亲密接触。

第二，家属自己别成为“传染源”——陪护的家人如果有点嗓子疼、打喷嚏，千万别硬扛着，赶紧戴上口罩，尽量换人照顾几天。很多感染其实是家里人“带进来”的，不是患者自己不注意。

居家环境每天开窗通风，少去人多的地方，出门戴好口罩。亲友探视要保证没有感冒发烧，别太亲近，餐具分开用。在家继续吃“无菌餐”，水果要去皮蒸熟了才能吃。

按时复查比什么都重要——不要觉得“人舒服了”就推迟复查，排异的早期信号（比如手掌心发红、早晨起来腹泻一次）往往只有医生查体或验血才能发现。家属可以设个手机日历提醒，把复查日期、吃药时间都标清楚，别全凭记性。一旦发烧、起疹子、拉肚子、异常出血，马上去医院，千万别自己乱吃药。

长期治疗难免心情压抑，家人多陪伴、多开解，医护也会提供心理支持，帮患者转移注意力，慢慢找回正常生活的节奏。

最后说两句

移植是场持久战，从预处理到输注再到恢复，一环扣一环。守住五个重点——防感染、盯排异和出血、按时吃药、吃对饭、稳住心态，加上医护和家人支持，就能把风险降到最低，帮患者稳稳走回正常生活。

温馨提示：本文为大众科普参考，每位患者情况不同，具体护理请遵从主治医生和护士的指导。