伴随当下生活节奏的加快，医疗模式也在不断地更新，以此满足社会发展的客观需求，日间手术作为一种高效便捷的医疗服务模式慢慢走入大众视线，要想将这种先进的医疗观念“本土化”，就需要从大量层面展开深入探究。

一、日间手术 

日间手术在现代临床医学研究中，不是个陌生的概念，它主要指患者入院前做完术前检查和麻醉评估、入院当天实施手术，并在术后稍作观察便可出院的一种手术形式。在欧美等发达国家，日间手术概念早已推行使用。

其一，对于患者来说，日间手术可缩短住院时日，对于忙碌的上班族、学生群体以及家庭主妇等而言，是十分便捷的就医体验。

其二，从医疗资源利用方面来看，日间手术优化了医院床位的周转速度，以最少医疗资源惠及了更多的病人。医院的床位资源很珍贵，以前手术时，病人长时间占用床位，其他病人只能等位，对于那些需要急救的患者而言，日间手术就是他们和死亡赛跑的“生命线”。

二、日间手术“本土化”实施中需要注意的问题

“上午住院手术，下午就能回家休养”，如今，这种听起来颇为“高效”的日间手术模式，正逐渐走进中国患者的生活。日间手术是源自西方的现代医疗服务模式，患者需在24小时内完成入院、手术、观察及出院的全过程，它具有高效和经济的双重优势，已在世界范围得到证实，然而，在此模式进入中国中，如何顺应本土医疗环境、政策体系以及患者需求，成为其能否全面推广的重要因素，从早期医院偶尔展开探究到现在国家给予政策扶持，日间手术的“本土化”进程，还是医疗服务更新应用的过程，也是资源调配、制度完备和观念改变这样一场系统性变革。

首先要解决医疗资源供求不均衡这一现实问题，我国医疗资源总量短缺而且分布不均，大型医院常常出现“一床难求”的情况，基层医院却存在资源闲置现象，这种情况一直持续，西方发达国家依靠完备的社区医疗体系和成熟的术后管理方式，日间手术高效运行更为高效，在我国却是另外一种情形，优质医疗资源主要集中在三级甲等医院，患者对于基层医院缺乏足够的信任，所以日间手术要想做到“本土化”，就需要根据实际情况开展工作。

比如华西医院是我国较早探寻日间手术的医院之一，按照本土患者的就医习惯以及医疗资源分布情况，有效优化了手术流程，将术前检查安排到门诊完成，同时建立预约系统，提前规划手术时间，防止患者长时间住院等候，术后根据专科护士随访情况，为患者提供持续的康复指导。腹腔镜胆囊切除、白内障等常见手术的平均住院天数从4 - 6天缩减到1天，床位的利用率明显得到加强。 

政策支持与制度更新是日间手术“本土化”关键，西方发达国家将日间手术全面归入医保支付，并制订统一的诊疗规范，我国日间手术早期发展阶段存在政策空白，医保报销难，患者门诊做的术前检查费用不能报销，导致医保患者选择日间手术时自付成本比传统住院手术还高，极大地限制了该模式的推广。

这种困境在2012年得到了有效地解决，江苏省出台了国内第一份有关推进日间手术的政策文件，该文件中明确了日间手术的医保支付规则，为全国供应了制度范例。到了2016年，国家卫生计生委人力资源和社会保障部共同开始了三级医院日间手术试点，并公布了首批日间手术病种以及术式推荐目录，此举意味着日间手术正式迈进了国家层面的推广进程，2020年，《第一批日间手术病种手术操作规范（试行）》出台，又一次从国家层面规范了日间手术的入院标准，操作流程以及出院评价，为本土化发展提供了统一的依据。

与此同时，地方层面的政策改革的亮点也不容忽视，比如山东省将日间手术住院前一周以内的门诊检查费用归入到医保报销中，有效解决了患者“报销难”的痛点。湖南、天津等地重新规范了病种付费模式，一方面抑制了医疗费用不必要上涨，又能保证医院获得合理收益。

三、日间手术“本土化”的优化

观念转变与服务升级，这两点对于日间手术“本土化”来说非常关键。西方国家患者接受日间手术的度比较高，这与他们比较成熟的健康观念以及完备的术后护理体系休戚相关。然而在中国却有所不同，长期以来，人们一直认为“手术就得住院休养”，这种观念深入人心，部分患者害怕术后没有医护人员及时照顾自己，影响自身的恢复，所以抗拒日间手术。

要改变这种观念，一方面要巩固患者教育，另一方面需要通过服务升级来解除患者的疑虑。比如我国的仁济医院制作了浅显易懂的日间手术科普手册，并举办患者交流会等，向公众传递日间手术的安全性与优势，形成了完备的术前考量体系，从患者的身体情况到家庭护理能力进行全面考察，以确认患者是否合适做日间手术，术后推进采用“医护人员跟进 + 社区卫生服务中心协作”的模式，为患者供应上门换药和康复指导等相关服务，使患者在家里就能得到专业的照顾。 

人才发展及表现考核改革也是推动日间手术“本土化”的核心因素，日间手术若要高效运行，离不开医护人员的专业能力，西方发达国家早已就此展开了专业的日间手术医师培训，但在我国，日间手术快速发展会无形中提升对医护人员的要求，传统的人员培训方式和表现考核制度已无法满足其实际的运用需求。

国内医院针对此问题展开本土化革新，在人员培育上，医院对日间手术医护人员实施专门培训，培训内容包含手术流程规范，医患交流技巧以及术后康复指导等，以此优化其综合服务能力。还有部分医院将日间手术单独列入考核范围，并提升了补贴标准，有效地激发了医护人员的积极性。

当前，我国日间手术的“本土化”已有明显成果，然而仍然存在不少难点，部分地区的医保报销政策未能全面落实，基层医院缺乏术后康复能力，改变患者观念需要花费很长时间，而且绩效考核体系也必要加以完善。 

总之，从2001年武汉儿童医院做出初次尝试开始，直至当下全国已有上千家医院全面推行，日间手术的“本土化”进程体现出我国医疗服务体系渐次完善的情况，该模式若能顺利推广开来，既能提升医疗资源的利用率并缩减医疗开支，又能让患者得到更为便捷高效的医疗服务。