产房,其实一般由不同功能的房间组成,其中待产室是准妈妈做待产准备的,分娩室(手术室),是宝宝真正出生的地方,观察室是产后进行产妇与新生儿观察的场所。有些医院已经具备一体化产房,待产分娩都在一个房间。本文带大家走近产房,看看一些关于产房中的事。

(一)进入产房需要准备些什么?
要准保好水杯,最好是不易碎的塑料水杯,产房会24h提供热水,同时要准备好衣服,月子服,产后会出很多汗,准妈妈们最好准备一套纯棉的月子服,宽松、吸汗,同时要准备一些干净的毛巾、纸巾。分娩结束后,换上一身干干净净的衣服,让自己更舒服。为了避免交叉感染,最好自备2根绑带,一个听胎心,一个监测宫压。临产后,助产士需要为产妇进行会阴冲洗,需要使用到扁便盆。
也需要为宝宝准备一些东西,如包被,根据季节的不同,可以选择不同材质的包被。新生儿尿不湿与贴身衣物也是必需的,宝宝皮肤娇嫩,需要选择柔软舒适的衣物。新生宝宝体温调节功能差、散热快,宝宝头部也需要保暖,所以最好准备好婴儿帽。
除了上述物品,还需要准备一些食物,分娩是个体力活,产程中可以适当喝一些富含维生素的轻型运动饮料,也可以准备高热量的食物,如巧克力等,及时帮产妇补充体力。
(二)进入产房后的等待
进入产房后,准妈妈们需要做的就是等待,等待正式分娩的信号——宫颈开全,在这期间,助产士会提供帮助与护理服务。
(1)胎儿监护:产时胎心监护EFM分为Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类。其中Ⅰ类胎心监护胎心基线率110~160 bpm,基线变异6~25 bpm, 无变异减速及晚期速,Ⅰ类胎心监护图形,提示胎儿在宫内状态良好。出现以下任何一项即为Ⅲ类胎心监护,基线变异缺失伴以下任一项:反复性晚期减速、反复性变异减速和胎儿心动过缓,正弦波形。需要立即宫内复苏,尽早终止妊娠。Ⅱ类胎心监护就是所有不符合Ⅰ类或Ⅲ类的胎心监护,表现形式多样且不典型。主要与孕妇缺氧、胎盘血流灌注不足或胎盘功能减退等相关,提示胎儿在宫内可疑窘迫,医护人员会仔细识别,寻找病因,积极干预,但预后不确定。除了胎心监护,传统的胎心听诊仍然是临床产时监护重要的方法,对评价胎儿在分娩时的情况是非常重要的。产程中听诊的间隔时间会依据实际情况调整。
(2)产妇监护:进入产房后,助产士会根据产妇的情况适时进行阴道检查、肛检等相关检查操作,及时了解产程进展。
(3)适当进食:在等待过程中可以在医生和助产士的指导下适当进食补充能量,食用一些高热量的食物,同时要注意放松心情,在宫缩间歇多休息,保存体力。
(4)自由活动:如果医护人员允许,准妈妈们可以进行自由活动,通过步行、借助分娩球等缓解疼痛感。也可以请导乐帮助加快产程,减轻痛感。主要注意的是,一定要由医生评估、在母婴安全的前提下采取最舒适的体位,就是常说的自由体位分娩。
(三)进入产房后的生产过程
产房中的医护人员会各司其职,助产士主要负责为准妈妈接生,麻醉医生负责分娩镇痛,产科医生是否出现则根据产妇情况而定,即使不在产房也会在值班室,随叫随到。
生产过程中,助产士会协助准妈妈移动到产床上,上到产床,就是进入了胎儿娩出期,即从宫口开全到胎儿娩出的时期。此期准妈妈的主要感觉是宫缩来临时有强烈的、难以控制的排便感,疼痛感明显下降且被排便感替代。
(1)清洁与消毒:助产士会为准妈妈进行外阴、臀部等多个部位的清洁与消毒,准妈妈们不要害羞,要做好配合工作。
(2)分娩姿势的选择:没有最佳的分娩姿势,最佳分娩姿势就是准妈妈怎么舒服就怎么生的姿势。目前大部分医院在第二产程就要求准妈妈上产床了。上产床后,准妈妈双腿分开,搭在腿架上,手放在身体两侧的把手上,等待宫缩来临。准妈妈上产床后如果感觉不舒服,可以向医护人员说明,将床头调整到自己感觉最舒服的角度。
(3)分娩时要正确用力:第二产程的时间长短就取决于准妈妈用力是否恰到好处了。所以,掌握正确的用力要领很重要。第二产程宫缩来临时,好好配合助产士的指令正确发力,准妈妈有强烈的排便感,用力要领就是找到便秘时排便的感觉,把力量集中在肛门上。简单地说就是便秘时怎么用力排便,生宝宝就怎么用劲儿。找到这样的感觉,就可以缩短第二产程。宫缩来了深吸一口气,然后马上憋住,同时向肛门处持续用力,尽量不出声,要知道气吸得越足,憋的时间就越久,用力时间也越久。需要换气时马上吐气再深吸一口气,再憋气、用力。直至宫缩结束,然后放松、休息。一次宫缩大致用2~3次力,宫缩间歇休息两分钟后再次宫缩时再用力,如此循环往复。
(4)分娩时的有效呼吸配合方法:哈气运动目的是让胎头缓慢娩岀,以免胎头娩岀速度过快、加重产道裂伤。此时准妈妈的配合很重要。具体做法是:胎头最大颈线即将娩出时正值宫缩来临,为了减轻产道裂伤程度,助产士会发出“不要用力,张嘴哈气”的口令,准妈妈应像跑累了一样做哈气的动作,从而抑制向下用力的欲望,让胎儿缓慢娩出。在胎头最大径线即将娩岀的时候,在没有宫缩的情况下,助产士会发出“向下用力”的口令,在没有宫缩的情况下用力,胎头娩岀的速度也是缓慢的,也可以减轻产道裂伤。在听到助产士说“不要使劲儿了”的时候,要迅速哈气放松,停止用力,以免胎儿娩出过快撕裂会阴。宝宝娩出后,等待胎盘娩出,这个时间不超过半小时,胎盘娩出之后助产士会检查会阴是否存在撕裂,如果有裂伤则进行缝合。
(四)产后的观察
宝宝出生后连着脐带,助产士会马上将宝宝放在妈妈的腹部,护士会用毛巾擦干宝宝身上、头上的羊水和血迹,给宝宝戴上帽子,移去湿浴巾,盖上暖暖的干浴巾,宝宝与准妈妈皮肤裸露、进行肌肤接触。妈妈的拥抱可以减少新生儿体温丟失,维持新生儿正常体温。妈妈的心跳、呼吸和味道,让刚刚离开子宫的宝宝更有安全感。同时第一时间满足宝宝的吃奶欲望,帮助妈妈早下奶,促进妈妈的子宫收缩、減少出血。目前提倡晚断脐呢,当脐带停止搏动后再断脐,充满了血的脐带逐渐变瘪,不再充盈,通过脐带输送给宝宝的血有90~120ml左右,可以有效预防新生儿贫血。
等到一切处理完成后,要在产房观察2小时,此时助产士会监测产妇的生命体征、血压、阴道出血情况,协助妈妈们进行皮肤接触。两小时后若无异常情况,助产士会将宝宝和妈妈一起送回病房。
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