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辐射焦虑:做一次 CT 会致癌吗?
2025-10-23
作者:林远生
作者单位: 韶关市第二人民医院

随着健康意识提升,“辐射致癌” 的说法让很多人对 CT 检查充满恐惧。那么,做一次 CT 真的会致癌吗?要解答这个问题,需先理清 “辐射” 的真面目,再用科学数据打破焦虑迷雾。

一、先搞懂:不是所有辐射都 “危险”

提到 “辐射”,人们易联想到核泄漏、放射性物质等可怕场景,但辐射是广义概念,生活中无处不在,且并非都有健康风险。根据能否让物质原子电离,辐射分为 “电离辐射” 和 “非电离辐射”,安全性天差地别。

非电离辐射是日常最常接触的类型,如阳光中的可见光、手机信号、微波炉微波、WiFi 信号等。这类辐射能量低,无法破坏原子结构,也不会损伤人体细胞,目前无科学证据表明日常接触的非电离辐射会致癌。

真正需警惕的是 “电离辐射”-能量较高,能破坏原子电子结构,导致细胞内 DNA 损伤。常见来源包括医用放射检查(CT、X光片、放疗)、天然放射性物质(土壤中的铀、氡气)及核工业相关放射性物质。

二、CT 的辐射剂量:没你想的那么高

CT 检查让人顾虑,正因它属于电离辐射检查。但 “有辐射” 不等于 “会致癌”,需先明确一次 CT 的辐射剂量,及该剂量在 “安全范围” 中的位置。衡量辐射剂量的单位是毫西弗(mSv)。据世界卫生组织(WHO)统计,人类每年从自然界接触约 2.4 毫西弗 “天然辐射”(土壤放射性物质、宇宙射线等),即 “本底辐射”,属人体可接受范围。

一次 CT 检查的辐射剂量,因检查部位、设备型号(是否为低剂量 CT)不同而有差异。比如,一次头部 CT 约 2 - 5 毫西弗,胸部 CT 约 5 - 8 毫西弗,腹部 CT 约 8 - 10 毫西弗。即便辐射剂量较高的腹部 CT,也仅相当于人类 3 - 4 个月接触的天然辐射总量。

更关键的是,医学判断辐射是否有致癌风险,有 “阈值” 概念 —— 辐射剂量低于 100 毫西弗时,无任何科学研究证明会增加癌症发生概率,因辐射致癌的风险几乎可忽略不计。

三、辐射焦虑的误区:把 “可能性” 当成 “必然性”

为何很多人仍对 CT 辐射恐惧?源于对 “辐射致癌风险” 的认知误区 —— 将 “理论上的可能性” 当成 “现实中的必然性”。一次 CT 的低剂量辐射造成的 DNA 损伤极轻微,而人体有精密的 “DNA 修复系统”—— 如同身体里的 “维修工”,能快速发现并修复轻微 DNA 损伤。绝大多数情况下,这些损伤几小时到几天内会被完全修复,不会留下隐患。

    另一常见误区是 “对比放疗的辐射剂量”。放疗是癌症治疗手段,辐射剂量通常高达数千毫西弗,目的是用高剂量辐射杀死癌细胞;而 CT 检查剂量仅为放疗的几百分之一,二者目的和剂量完全不在一个量级,不能混为一谈。

四、理性看待 CT:别因焦虑延误病情

临床中,医生建议做 CT,多因病情需要 —— 如怀疑肺部感染、肿瘤、骨折、脑出血等疾病时,CT 能快速准确提供诊断依据,帮助制定治疗方案。此时,“不做 CT 延误诊断” 的风险,远大于 “做 CT 接触辐射” 的风险。当然,这并非意味着可随意做 CT。医学强调 “合理使用放射检查”,医生会根据患者年龄、病情、检查目的,权衡 “必要性” 和 “辐射风险”,尽量选辐射剂量更低的检查方式。

五、缓解焦虑的建议:科学认知,理性选择

面对 CT 检查,既无需盲目恐惧,也不能随意滥用。以下建议可帮助理性看待 CT 辐射:

听从医生建议:是否需做 CT,由专业医生根据病情判断。医生认为有必要时,说明检查诊断价值远大于辐射风险;若有可替代的无辐射检查(如超声、磁共振),会优先推荐。

了解 “低剂量 CT”:目前多数医院配备低剂量 CT 设备,尤其在肺部筛查、儿童检查中,能降低 30% - 70% 辐射剂量,同时保证诊断准确性。做 CT 前,可主动询问医生是否有低剂量设备。避免 “重复检查”。

儿童和孕妇需特殊注意:儿童身体组织未发育成熟,对辐射敏感性高于成人;孕妇辐射暴露可能影响胎儿发育。因此,儿童和孕妇做 CT 前,医生会更谨慎评估必要性,优先选无辐射检查;若必须做,会用铅衣遮挡非检查部位,降低辐射影响。

结语

“做一次 CT 会致癌吗?” 答案是否定的。一次 CT 剂量远低于致癌阈值,人体可修复轻微损伤,辐射致癌风险几乎可忽略,理性看待辐射,相信专业医生,才是对健康最负责的选择。



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