间歇性导尿是采用一次性导尿管于规定时间将尿液间断导出膀胱的一种操作方法，指间断导尿排尿的技术，它是对于有排尿障碍且不能自主排尿或未排净的部分进行清洁技术导尿的方法。相较于持续性留置导尿，间歇性导尿管每排除一次排完尿液后会及时拔出导尿管，避免了留置导尿后感染、膀胱功能萎缩等并发症，间歇导尿现广泛使用于脊髓损害、神经源性膀胱、前列腺术后等患者。它可以降低泌尿系统感染，保存肾功能、维持膀胱容量与弹性以及提升患者生活质量，因而成为一种安全、有效的护理技术，但间歇导尿的程序需极其严密，若操作有差错则容易发生感染、黏膜损伤等，故而对间歇导尿操作的熟练掌握格外重要。

1.间歇性导尿的适应证与禁忌证

（1）适应证：脊髓损伤导致的神经源性膀胱；多发性硬化、帕金森病、糖尿病等引起的排尿障碍；前列腺增生术后或膀胱功能恢复训练期；留置导尿不适合或感染风险高的患者；长期卧床、尿液潴留、无法自行排尿者；老年人或部分产后女性排尿无力。

（2）禁忌证：尿道狭窄、尿道外伤或活动性尿道感染者；尿道或膀胱有活动性出血；无法配合操作、意识不清或自理能力差但无护理支持者。

2.间歇性导尿的护理流程

间歇性导尿操作应遵循“无菌、安全、规范、舒适”这四项基本原则，标准操作步骤如下：

（1）操作前准备

其次，必须首先评估患者的整体情况，包括有无发生膀胱痉挛的情况、是否有膀胱功能障碍、导尿适应证等以及患者在导尿过程中能否配合，对于神经源膀胱、手术后患者有无尿潴留等患者更应该注重。物品准备均需一次到位，如一次性导尿管、一次性无菌手套、润滑剂、无菌巾、消毒棉签、碘伏溶液、无菌容器、护理记录单等，患者体位应视性别选择，女性患者采取仰卧屈膝外展位，男性的患者可采用平卧或者半卧位，尽量充分暴露尿道口便于操作。在准备之前，通过跟患者交流，告知其操作方法和目的等，可改善其紧张心理，其配合程度会增加，使操作更加方便及患者感觉舒适。

（2）手卫生与无菌操作

执行者操作前进行正确手卫生，并佩戴无菌手套操作，在操作中，持续保证导尿管前端的无菌状态，严禁导尿管接触到任何非无菌处，避免导尿管被污染。女性患者会阴部的清洁消毒也是很重要的一环，从前至后呈放射状进行清洁消毒，男性需要翻开包皮清洁，保证尿道口的清洁，这样不仅方便了插管，更是在防止交叉感染的重要关口，尤其是反复插管中，每次操作，严禁交叉感染，尽可能做好无菌操作。

（3）导尿实施过程

在插导尿管时，应先将尿管前端润滑，降低其插入时的摩擦阻力和患者的不适程度，且导尿管的插管动作一定要轻柔，沿着患者的尿道缓慢的插入，直到有尿液流出时则表示导尿管已经进入膀胱。尿液排尽之后一定要缓慢地拔出导尿管，并且还需要保持导尿管的前端向下，这样便可使其在尿液排尽后的剩尿排出，有效降低尿液向导管回流所引起的感染几率。导尿之后应尽快对患者会阴部进行冲洗，从而保持会阴清洁和患者的局部清洁，并同时要对患者的尿量、尿颜色、是否出现混浊现象、是否含有异味等情况做出记录，为后续的诊断评估提供保障。

（4）术后记录与持续观察

在导尿操作结束之后，医护人员要详细记录每次导尿时间、尿量、颜色、气味等信息，如果其存在混浊尿、脓尿、肉眼血尿等情况，则要使用红笔标记并立即报告，也要重点关注导尿患者术后是否存在尿道刺激症状、腹痛、发热、寒战等感染症状，其导尿耐受与否等。在持续留置导尿的病员中，要定期复查尿常规，并做好相关膀胱功能恢复训练指导工作，从而避免因依赖性导尿而引发的相关问题产生。

3.间歇性导尿的频率与注意事项

导尿的间隔时间应当基于患者膀胱容量和尿液形成量而定，大约每天4～6次，白天4～6h导尿一次，晚间可根据情况一次导尿或不用导尿。在具体实践中我们需要注意的是：（1）感染的预防。执行前应严格遵守无菌操作原则、尿道口以及会阴保持干净和干燥，以此来避免交叉感染。（2）导尿时间的控制。每次排出在400～500ml时会超乎患者的机体习惯，应当控制不超过1次，并且要注意不要使患者快速的排空膀胱而使其受到低血压或膀胱损伤的影响。（3）润滑方式。一定要尽量用到水溶性润滑剂，以此来规避导管在对尿道黏膜造成损伤的概率。（4）个体差异的增加。如果能将年龄、疾病、膀胱功能都加以考虑，则可更合理地选择使用导尿与否（如在小儿可选择与家长共同合作、老年患者须注意提升手的灵活度和认知能力）。

4.如何指导患者或家属自我操作

间歇性导尿是间歇留置导尿在长期接受治疗后，对需要长期保留导尿管患者的一种治疗手段。院外可由病人或者家属来进行间歇性导尿。主要是告知患者：(1)正确洗手，带无菌手套；(2)间歇性导尿应掌握方向及角度，切忌角度偏差过大；(3)间歇性导尿应掌握导尿管留置时间及如何更换；(4)留置期间应注意尿量并观察是否出现血尿、尿液混浊、气味等异常情况；(5)发热、尿频尿急等感染症状应及时就诊治疗。可在初期在护士的指导下进行操作，以便患者能够独立、安全地完成护理工作再进行。

综上，间歇性导尿具有良好的排尿效果，在临床以及家庭中得到了重要的广泛应用，且标准化的护理流程能够帮助排空尿液、避免感染发生，又能够让膀胱功能得到维持，同时能够改善患者的生活质量。所以，要求工作人员必须将间歇性导尿的无菌操作要求准确掌握，对患者及家属进行个体化的评估，从而帮助他们做到正确操作，才能充分地让间歇性导尿发挥出最大的作用，从而让患者回归正常的生活环境。