人们普遍认为“尿失禁”是老年人特有的疾病，然而尿失禁却与不同年龄、不同性别的患者都有着关系，特别是中老年人群、女性产后及部分疾病患者。相关研究表明，全球10%左右的人群曾经不同程度地出现过尿失禁，其不仅是患者身体上的痛苦，对其心理、社会生活都造成了极大的影响。积极、正确的护理能够有效地缓解患者的症状、提高生活质量，甚至能促使患者的机体功能得到恢复。因此，本文就尿失禁的认识与护理作如下介绍，以利于患者、家属及其他有关人士正确、科学地看待这一疾病。

1.什么是尿失禁？

尿失禁指不能自我控制而发生的尿液无意识流出的尿液控制能力减弱或者丧失的一种排尿障碍性疾病，并非是单一的疾病，为各种疾病所导致的症状表现。尿失禁可分为以下几类：(1)压力性尿失禁：在患者进行咳嗽、大笑、打喷嚏或提重物等情况下腹内压力增大导致尿液不自主地流出，常见于产褥妇女或松弛的盆底组织。(2)急迫性尿失禁：急迫性尿意无法自我控制，无法做到如厕便发生尿液漏出，常见于膀胱过度活动患者。(3)溢出性尿失禁：膀胱充盈后不能排空导致尿滴沥，常见于前列腺肥大或糖尿病性神经病变患者。(4)功能性尿失禁：患者膀胱功能正常但因行动或认知功能障碍而无法及时如厕。(5)混合性尿失禁：存在两种以上症状。

2.尿失禁带来的影响

尿失禁不仅仅是尿裤子而已，它可能会导致一系列的生理及心理问题：（1）皮肤问题：尿液的长期刺激导致皮肤潮湿，破溃，感染。（2）感染：增加尿路感染，膀胱炎等。（3）自尊心下降：患者由于自尊心过低，而对社交活动，特别是避免群体性社交活动；（4）焦虑及抑郁：焦虑对患者心理健康有不利影响，长期的焦虑感会给患者带来极大的压力，使得患者久而久之造成抑郁倾向；（5）影响生活的满意度和幸福感：对患者的睡眠、工作、家庭关系等有负面的影响。可见，尿失禁生活影响的消除是一个需要及时、科学的护理行为。

3.尿失禁的护理方法

（1）生活方式干预护理

第一阶段，首先要调整患者生活方式。即制订定时排尿，建议每间隔2~3h排尿一次，避免膀胱过度充盈。限制刺激性饮料，比如咖啡、茶、酒精和碳酸饮料等，它们可刺激膀胱和增加尿急尿频。限制饮液体的时间，建议白天合理饮水，睡前2h减少饮水。加强调整饮食，要多进食富有纤维的膳食，预防便秘，防止排便困难加重尿失禁症状。

（2）骨盆底肌训练

凯格尔运动是一种强化盆底肌肉群的训练方法，特别适用于压力性尿失禁和产后女性，具体方法如下：找到正确肌群，排尿中途尝试中断尿流所用的肌肉即为盆底肌；收缩该肌肉群5秒，放松5秒，重复10-15次，每日练习3-4组，坚持数周至数月才能见效。

（3）膀胱训练

对于尿急和急迫性或混合性尿失禁的患者，旨在延长排尿间歇期，增强对膀胱的控制能力。训练方法为：记录目前排尿次数；设定排尿间歇期的阶段（例如90min为一个阶段）；每次有排尿感觉时采用心理转移的方法（例如深吸一口气、坐下放松），以延迟排尿时间；每周增加10～15min的排尿间隔直至达到目标排尿次数（例如每2～4h一次），但避免不必要的憋尿；需要有护理人员或者家人的协助，制定可执行的计划，并进行鼓励。

（4）皮肤护理

尿液有明显的刺激皮肤的作用，护理不当可导致尿布疹、皮肤溃烂甚至褥疮。护理注意点：尿裤或尿垫要及时更换，保持干燥；每次排尿后用温开水冲洗会阴处，轻轻擦净；涂敷无刺激性的护肤霜或屏障霜以保护皮肤；定期检查皮肤情况，及时发现红斑或破损处。

（5）心理护理

尿失禁患者经常伴随着羞耻、自卑、社会交往障碍，因此积极的心理支持也不可忽视。家属对患者感受要耐心倾听、接纳，在为其建立信心的同时训练患者改善症状，从而提高患者的自我价值感，必要时需要心理辅导干预，通过专业的心理辅导进行调整。

4.不同人群的护理要点

首先，老年尿失禁患者需要注意认知功能和行动功能等，由于此类患者的思维较迟缓、反应迟钝、活动不协调等，非常容易在尿失禁的期间滑倒摔伤。并且夜间尿失禁也非常常见，因此患者的居家环境中必须注意其安全性与便利性，例如夜间配备足够的照明设备，或者在床前或者厕所旁边放置易移动型的坐便器，避免夜间前往太远而意外跌倒。其次，对于孕产妇而言，产后的尿失禁大多发生在盆底肌肉较为松弛的孕产妇身上，因此对于此类尿失禁孕产妇的护理，需要注意重点开展盆底肌肉锻炼，尽早实施产后科学的凯格尔训练，这样有助于提升膀胱部位的肌张力、提升控尿能力等，如若超过6个月的症状一直不见改善，应当及时就诊，查看患者是否存在需要物理治疗或手术治疗的症状。最后，神经系统疾病患者例如中风、帕金森氏症等，往往因为自身的神经系统控制能力不全导致其排尿功能出现不同程度的障碍，因此对于此类患者需注意依据患者的个体化特点及其自身膀胱功能状态、排尿反射特点，制定相应的膀胱控制排尿计划等，如定时诱导排尿、排尿日记记录等，同时做好康复锻炼，提高其神经功能恢复的效率，进而实现其膀胱控制能力的提高等。

总而言之，尿失禁并非万劫不复的宿命，是可控可治的生理疾病，通过整合性护理、配合训练、科学生活方式，可使绝大多数患者的症状好转，重拾自信、重获尊严。另外，家人的体谅和配合是患者康复的一大强心剂，希望能对每一位都处于尿失禁困扰面前的人有所帮助，给护理指明正确的方向，让生活重新回到舒适从容的状态。