结核病是由于结核杆菌所引起的一种慢性呼吸道传染病，能发生在人体除了毛发以及指甲之外的其他各个部位上，比如骨结核、肾结核、淋巴结核等，不过，主要发生在肺部，因此，也被称之为肺结核。以下则简要对肺结核的相关知识做介绍，并为大众科普怀疑患上了结核病之后需要做好哪些检查工作。

一、结核病流行病学分析

自上世纪90年代以来，由于流动人口增加、不少国家对结核病的忽视等多种因素，结核病再度在全球范围内流行。2006年全球新增920万个结核病例。非洲是全球结核病感染率最高的地区，而亚洲则是结核病患者最多的地区。2024年10月29日，世界卫生组织发布报告说，2023年结核病相关死亡人数为125万，超过新冠肺炎相关死亡人数，再次成为致死人数最多的传染病。中国是全球22个结核病高负担国家之一,世界卫生组织数据显示，中国的结核病患者数量位列全球第二，仅次于印度。

二、要做好的检查工作

怀疑自己得了结核病，一定要及时入院做好相关检查工作。

1.影像学检查

（1）X线是诊断结核病的常用手段，可发现轻微的结核病变。但是X线会对人体产生一定的伤害，部分人群不适合。

（2）电子计算机断层扫描（CT）能提高分辨率，对病变早期细微特征进行评价，效果优于X线。

（3）磁共振成像（MRI）及增强MRI有助于早期诊断，尤其是诊断骨关节结核与结核性脑膜炎时，比其他检查方法更加敏感，在肾结核、骨与关节结核、结核性脑膜炎等多种结核的诊断中具有重要意义。不过费用较高。

2.病原学检查

（1）直接涂片镜检

标本直接涂片或集菌后涂片，用抗酸染色。若找到抗酸阳性菌即可初步诊断。抗酸染色一般用Ziehl-Neelsen法。为加强染色，可用IK（intensified Kinyoun）法染色。将石炭酸复红染色过夜，用0.5% 盐酸乙醇脱色30s，则包括大多结核分枝杆菌L型也可着色。为提高镜检敏感性，也可用金胺染色，在荧光显微镜下结核分枝杆菌呈显金黄色荧光。

（2）分离培养

将经中和集菌材料接种于固体培养基，器皿口加橡皮塞于37℃培养，每周观察1次。结核分枝杆菌生长缓慢，一般需2～4周长成肉眼可见的落菌。液体培养可将集菌材料滴加于含血清的培养液，则可于1～2周在管底见有颗粒生长。

（3）核酸检测

应用聚酶链反应（PCR）扩增技术应用于结核分枝杆菌DNA鉴定，每毫升标本中只需含几个结核分枝杆菌细即可获得阳性结果。

（4）靶向测序

靶向测序tNGS（targeted next - generation sequencing，tNGS）是一种基于超多重PCR扩增（或靶向捕获）与高通量测序两种技术结合的新一代测序技术。它使用大量针对特定基因序列的引物/探针对待测样品中抽提出的核酸进行超多重PCR扩增/探针捕获，获得大量目标核酸片段，再对这些目标核酸片段进行高通量测序，然后对所得序列进行生物信息学分析，从而实现对待测样本中的核酸进行高灵敏以及高分辨率的识别。

3.免疫学检查

（1）结核菌素试验

结核菌素试验（PPDtest）是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的一种试验。普遍应用于检查结核分枝杆菌的感染，对于儿童、青少年的结核病诊断具有重要意义。但结核菌素试验的缺点为不能区分结核分枝杆菌的自然感染和卡介苗接种的免疫反应，所以在卡介苗普遍接种的地区，结核菌素试验受到很大限制。

（2）结核分枝杆菌抗体检测

结核分枝杆菌抗体一般简称结核抗体，是指机体感染结核分枝杆菌后产生的具有免疫活性的免疫球蛋白，该指标对活动性结核的诊断具有一定的指导意义。检查方式主要为静脉采血，在特殊情况下，也可以对脑脊液、胸水或腹水、支气管肺泡灌洗液等进行检查。结核抗体阳性提升患者感染或既往感染过结核分枝杆菌，也可能提示患者既往接种过卡介苗。

4.其它检查

纤维支气管镜检查和结核病病理学检查也会应用与结核病的诊断中，但由于是有创检查，给病人带来的不适感较大，一般不用于初步的检查中。