心律失常属于常见的心血管疾病，通常依赖药物治疗控制症状进一步发展，但是由于副作用积累、疗效波动等问题，治疗效果并不十分理想。随着医疗技术的发展，介入治疗凭借精准、微创以及长效的优势成为临床中攻克心律失常的重要措施。

1.介入治疗的技术原理

利用化学或者物理能量对异常心脏信号传导路径加以干预是心律失常介入治疗的核心，该技术最早能追溯到1981年，美国专家利用导管释放高压电能，让电极表面产生了2000~3000伏电压，利用其机械冲击波以及热效应将异位起搏点以及折返环路进行破坏。虽然介入治疗疗效确切，但是容易诱发室颤、冠状静脉窦破裂等并发症，因此也逐渐被射频消融所取代。

射频消融技术指的是利用导管头端的电机释放高频电流，之后在心肌组织中转化成热能，此时靶点区域便会发生凝固性坏死，可以将异常传导通路精准阻断，产生的损伤范围在1~3mm，不会对心肌造成大面积损伤。例如，采用射频消融技术治疗房颤，可以对左房顶部、肺静脉前庭等关键区域实施环形消融，让心脏电生理环境得以重构，这样便从根源上消除了异位电活动。

冷冻球囊消融技术是近些年来一种新的手段，利用-40℃~-60℃的低温环境致使细胞逐渐凋亡，构成连续的透壁损伤。这种技术更加适用于环形隔离肺静脉口部，大幅度降低了并发症的风险，并且操作起来更加精准。

2.针对不同心律失常的治疗分类

2.1缓慢型心律失常

对于窦房传导阻滞、严重窦性心动过缓等缓慢性心律失常，使用植入心脏起搏不失为一种有效措施。

单腔起搏器可以为右心室电极发放电脉冲来维持病人的基础心率，而双腔起搏器则可以针对右心室以及右心房进行同时刺激，模拟人体生理性方式顺序收缩，有效改善心输出量。三腔起搏器则能够扩展到左心室，协调双心室收缩时序，将心力衰竭病人电-机械不同步情况加以纠正，有效提高了心脏泵血的效率。

2.2快速型心律失常

对于室上速、房颤等快速性心律失常，首选射频消融。例如，阵发性室上速一般是房室结旁路或者双径路传导，利用消融导管能够精准定位旁路或慢径路，接着使用热效应将异常传导环阻断。针对房颤则应该结合左房顶部线消融、肺静脉隔离、碎裂电位消融等不同部位干预，从而形成更加完整的电隔离带。

对于高危室速的病人，埋藏式心脏复律除颤器能实现对心电活动的实时监测，当检测到恶性心律失常时就会自动发放电击除颤，有效降低病人猝死的风险。对于非瓣膜型房颤的病人，则建议采取左心耳封堵术，将血栓形成的部位封堵以后便可以预防脑卒中。

3.介入治疗的操作流程

3.1术前评估

在手术前应该配合医护人员进行肝肾功能、血常规、电解质等基础检查，针对高钾血症或者低钾血症进行纠正，这样才能避免在手术过程中出现心律失常等恶性事件。利用24小时动态心电图可确定心律失常的频率以及类型，利用心脏超声针对心脏功能以及结构进行评估。针对房颤的病人，需要接受经食道超声检查以排除左心耳血栓，直至手术前都需要接受抗凝治疗。

3.2术中操作

给予病人实施局部麻醉，采用锁骨下静脉或者股静脉穿刺的方式将导管送入心腔。三维电生理标测系统能够对心脏实时构建三维模型，这样能将异常电信号起源点进行精准定位。在消融术进行期间，针对阻抗、体温、心电等变化进行持续监测，有效避免过度消融造成瓣膜损伤或者心脏穿孔。

3.3术后管理

手术后需要卧床休息6~8小时，在此期间不能活动，在穿刺部位实施加压包扎避免术后出血，接受介入治疗后的3个月不能进行剧烈运动，并定期检查心脏超声以及心电图。起搏器植入的病人需要每个月远程监测设备工作状态，每年调整一次设备参数。房颤的病人则需要持续接受3个月的抗凝治疗，并遵医嘱定期监测INR值。

希望通过本篇文章的讲解能让大家对心律失常介入治疗拥有更多地了解。