高血压是慢性疾病的典型代表，已成为全球公共卫生领域的重大挑战。据世界卫生组织（WHO）估计，全球的成人高血压患者已经超过10亿，且患者有年轻化趋势。该病不仅直接威胁心、脑、肾等重要器官的健康，也是冠心病、中风、肾功能衰退及视力丧失的主要危险因素。有效防控高血压，对于提升全民健康水平、减轻社会经济负担都有重要意义。接下来，就为大家分享一份抗“压”指南。

一、高血压的治疗，要了解！

1.降压治疗目标

治疗的核心目标就是将血压控制在安全范围内，并降低心脑血管事件的发生风险。一般患者血压，需将血压降至140/90毫米汞柱以下；糖尿病或肾病患者的目标应该更低，需要根据患者个体情况调整。血压的控制还需兼顾患者年龄、并发症及心血管风险分层，以高危患者为例，需更严格的管理血压，以减少靶器官损害。

2.生活干预治疗

生活方式的调整是高血压治疗的基础，需长期坚持，具体如下：

饮食干预：尽量减少钠盐摄入，每日用量不超过5克，适当增加钾摄入量，可以吃香蕉、菠菜等，坚持低脂、高纤维饮食原则，宜多吃蔬菜、水果和全谷物。

运动干预：每周至少要保持150分钟的中等强度运动，可以选择快走、游泳等方式，对降低血压、改善心血管功能有益。

控制体重：超重与肥胖是高血压的重要危险因素，体重每减轻5%-10%，血压就可以明显下降。

戒烟限酒：吸烟与过量饮酒均会升高血压，戒烟限酒可有助于降低心脑血管事件风险。

心理平衡：长期的精神紧张、焦虑可能会导致交感神经兴奋，让血压升高，患者平时可以通过放松训练、社交活动等来缓解压力。

3.药物治疗策略

如果通过生活干预无法达标时，就要启动药物治疗，常用降压药如下：

利尿剂：以如氢氯噻嗪为代表的，可以通过排钠利尿减少血容量，对于老年高血压或合并心力衰竭者比较适用。

钙通道阻滞剂：常用药物有氨氯地平，可以有效扩张血管，降低外周阻力，对于老年高血压或稳定性心绞痛患者很适用。

血管紧张素转换酶抑制剂：比较常见的药物是依那普利，可以抑制血管紧张素生成，扩张血管，常用于合并糖尿病或肾病的患者。

血管紧张素受体阻滞剂：以氯沙坦为代表，可以阻断血管紧张素作用，且副作用较少，对于不能耐受ACEI者可以采用此类药物。

用药原则：降压药的使用需根据患者年龄、并发症及血压水平选择初始单药或联合治疗，比如高危患者可优先选择联合用药，以快速达标；对于衰弱或老年患者要从小剂量开始，再逐步调整剂量与方案。

二、高血压的管理，要掌握！

1.血压测量规范

准确测量血压是病情管理的基础：

测量步骤：在坐位休息5分钟，保持上臂与心脏平齐，使用校准过的电子血压计，可以选择合适袖带，臂围大者用大袖带，小者用小袖带。

测量类型：①诊室血压，非同日3次规范化测量，主要是用于诊断和分级。②家庭血压，连续5-7天的规范化测量，所有读数的平均值，如果≥135/85 mmHg则可诊断为高血压。

动态血压：24小时平均值≥130/80 mmHg，或白天（清醒状态）平均值≥135/85 mmHg，或者在夜间睡眠状态 的平均值≥120/70 mmHg，则可诊断。

注意事项：首诊测量双侧上臂血压，应取高值；对于老年人、糖尿病患者需加测站立位血压，以便排除患者有体位性低血压。

2.长期监测与随访

高血压需终身管理，定期监测血压与评估靶器官损害，对于预防并发症很重要，建议如下：

监测频率：病情稳定的患者每3-6个月随访1次，病情不稳定者需要缩短间隔。

评估内容：如血压控制情况、药物不良反应、生活方式改善情况，以及心、脑、肾、眼底等靶器官损害的检查。

调整方案：医生会根据监测结果调整用药剂量或种类，以保证血压长期达标。

总之，高血压的防控并非一朝一夕的事儿，而是一场持久战，患者及家属正确了解高血压疾病，精准实施生活干预与药物治疗，并建立规范的长期管理体系，有助于降低心脑血管事件的发生风险，并提升患者生活质量！