当创伤骨折发生时，手术室就是挽救患者肢体功能的重要战场。在这个与时间赛跑的特殊空间内，手术室护理团队扮演着非常重要的角色。手术室护理人员不仅是医生的得力助手，同时也是患者安全的守护者。据临床数据统计，规范的手术室护理，可以有效减少骨折术后并发症。接下来，就带大家深入了解创伤骨折手术室护理的关键环节，揭示一下这个不为人知却又很重要的医疗过程。

一、术前准备——奠定手术成功的基石

（一）紧急评估与准备

手术室护理人员在接到创伤骨折手术通知后，会在"黄金1小时"内完成诸多项的准备工作：

1.伤情快速评估：通过初步检查了解骨折类型，确定是开放性还是闭合性，评估损伤程度及可能的内脏损伤

2.器械精准准备：依据患者的骨折部位，来选择合适的内固定器械，如钢板、髓内钉、外固定架等。

3.急救药品备齐：准备好肾上腺素、止血药物等急救药品，应对可能会发生的大出血情况。

（二）特殊设备调试

现代骨科手术依赖于多种精密设备：

C型臂X光机：可以确保术中实时影像监控。

骨科牵引床：能够提供稳定的手术体位。

电动止血带：可以控制术中出血，上肢压力一般设置在250-300mmHg，下肢为350-400mmHg。

（三）患者心理支持

护理人员会采用"3A"安抚法：

Acknowledge（承认恐惧）：注意理解患者的焦虑情绪。

Assure（给予保证）：为患者解释手术安全性。

Accompany（全程陪伴）：为患者安排专人全程陪护。

二、术中配合——无缝衔接的生命接力

（一）严格无菌操作

骨科手术对无菌要求极高，主要如下：

1.手术间空气洁净度需要达到100级标准；

2.使用含碘伏或氯己定的消毒液实施三步消毒法；

3.铺设四层无菌单，为手术建立最大无菌屏障。

（二）专业器械传递

器械护士需要掌握"三查七对"原则，即术前查、关闭体腔前查、关闭体腔后查，核对患者信息、手术部位、器械数量等七项内容。

（三）生命体征监测

每5分钟记录一次关键指标，血压波动应不超过基础值20%，血氧饱和度需要维持在95%以上，尿量应保持每小时不低于0.5ml/kg。

（四）突发情况应对

常见紧急情况处理预案如下：

1.大出血：需要启动MassiveTransfusionProtocol（大量输血方案）；

2.骨水泥反应：应立即给予肾上腺素与扩容治疗。

3.脂肪栓塞综合征：为患者采取头低足高位，以保证脑部供氧。

三、术后交接——安全过渡的重要桥梁

（一）手术记录完善

护理记录需包含六大要素：手术名称及方式、植入物信息（包括厂家、批号、有效期）、术中用药及输血情况、标本送检信息、器械清点结果、皮肤状况评估。

（二）患者转运安全

执行"五个固定"原则，即固定骨折部位、固定引流管、固定静脉通路、固定监护设备、固定体位。

（三）镇痛管理

采用多模式镇痛方案，包括局部神经阻滞，如股神经阻滞用于下肢手术；静脉PCA泵，患者自控镇痛；也可在医生指导下口服非甾体抗炎药。

四、特殊骨折的护理要点

（一）开放性骨折

重点防控感染风险：严格遵循"6小时黄金清创期"，为患者使用含抗生素的骨水泥，应用VAC负压吸引技术。

（二）骨盆骨折

特别注意：为患者使用骨盆固定带稳定骨折，要监测血红蛋白变化（每2小时一次），积极预防深静脉血栓，在术后12小时开始低分子肝素抗凝。

（三）儿童骨折

实施差异化护理，可使用专用小儿骨科器械，为其选择可吸收缝线，可采用游戏化方式进行术后康复指导。

总而言之，创伤骨折手术室护理需要融合专业技术与人文关怀，从术前准备到术后交接，每一个细节都关乎着患者的康复质量。随之医疗技术的发展，现代手术室护理已从单纯的技术操作发展为涵盖生理-心理-社会的全方位照护，在生命最脆弱的时刻，总有一群身穿绿色手术衣的守护者，正以他们的专业与爱心，为患者撑起希望的天空！