急性心肌梗死（AMI）是导致我国居民死亡的首要原因，其救治效果具有极强的时间依赖性。“时间就是心肌，时间就是生命”。本文旨在科普心梗发作时的典型与非典型症状，详细阐述院前“黄金3小时”内的关键急救步骤，并系统介绍以“五大处方”为核心的术后心脏康复要点，旨在提升公众对心梗的认知与自救互救能力，改善患者预后与生活质量，守住心脏健康的重要防线。

一、 引言：认识心脏的“致命危机”

急性心肌梗死，俗称“心梗”，是供给心脏血液的冠状动脉发生急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。这是一个与时间赛跑的急症，每延迟一分钟，都有大量心肌细胞走向死亡，导致心力衰竭、心律失常甚至猝死等严重后果。然而，公众对心梗症状识别不足、急救措施不当、康复意识薄弱，常常错失最佳救治时机。掌握心梗急救与康复的核心知识，是每个人为自己和家人构建的一道“心”防线。

二、 识别警报：不仅仅是“胸口疼”

典型的心梗症状是突发的、胸骨后或心前区的压榨性、闷胀性疼痛，可伴有濒死感，疼痛常放射至左肩、左臂内侧、后背、下颌或上腹部。但并非所有心梗都如此“戏剧化”，尤其是老年人和糖尿病患者，可能仅表现为：

（1）非典型疼痛：牙痛、咽喉紧缩感、上腹痛误以为是胃病。

（2）全身症状：不明原因的恶心、呕吐、大汗淋漓、极度乏力。

关键提示：对于既往有冠心病、高血压、高血脂、糖尿病史的人群，出现任何无法解释的严重不适，均应高度警惕心梗可能。

三、 黄金3小时：院前急救“生死时速”

从症状出现到血管再通的“黄金时间”窗是120分钟，而院前急救是抢占先机的第一步。一旦怀疑心梗，请立即遵循以下步骤：

（1）立即呼救：拨打120：①唯一且最重要的动作。清晰告知接线员准确位置、症状、怀疑心梗，保持电话畅通。②切勿自行驾车去医院：途中病情加重可能引发交通事故，且医院无法像救护车那样进行无缝衔接的抢救。

（2）静卧休息，稳定情绪：①立即停止一切活动，就地采用靠坐或半卧位休息，双腿下垂，减少心脏负荷。②保持冷静，过度紧张和恐慌会加重心脏负担。

（3）谨慎用药：①硝酸甘油：在血压不低的情况下，若身边备有，可舌下含服1片，5分钟后若不缓解可再服1片，最多不超过3片。低血压或疑似右心室心梗者禁用。②阿司匹林：如无禁忌症（如过敏、近期出血史），可嚼服300毫克阿司匹林肠溶片，具有抗血小板聚集作用，能限制血栓扩大。服药前最好咨询120调度员。

（4）做好送医准备：①准备好医保卡、既往病历资料。②如条件允许，测量并记录血压、心率，供医生参考。③如果患者突然意识丧失、心跳停止，应立即开始心肺复苏（CPR）并使用自动体外除颤器（AED）。

四、 守住成果：术后心脏康复“五大处方”

成功接受再灌注治疗（溶栓或PCI支架手术）只是第一步，系统的心脏康复是降低再梗风险、提高生活质量的根本保障。现代心脏康复是一个综合计划，核心是“五大处方”：

（1）药物处方：终身依从的“守护神”：①术后需严格遵医嘱服用“双抗”（阿司匹林+ P2Y12抑制剂如氯吡格雷）、他汀类降脂药、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物等。②切勿自行停药或减量：这是预防血栓再形成、稳定斑块、控制心率血压的关键。

（2）运动处方：循序渐进“强心健体”：①在康复师指导下，从床边活动开始，逐步进行有氧运动（如步行、踏车）、抗阻训练和柔韧性练习。②目标是改善心脏功能，提升运动耐量。切忌盲目剧烈运动。

（3）营养处方：管住嘴的“健康基石”：①遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的“地中海式饮食”原则。②多吃蔬菜水果、全谷物、优质蛋白（鱼类、禽肉），严格控制饱和脂肪和反式脂肪的摄入。

（4）心理处方：走出“心”阴影：①心梗后焦虑、抑郁情绪常见，被称为“双心疾病”。②主动寻求家人、朋友或心理医生的支持，保持积极乐观的心态，对康复至关重要。

（5）戒烟限酒：摈弃“致命习惯”：①吸烟是心梗明确的首要危险因素，必须彻底戒烟。②严格限制酒精摄入，最好不饮酒。

五、 结论

面对心梗这一凶险的疾病，我们需要构筑两道坚固的防线：第一道是“院前急救防线”，依靠的是快速识别、立即呼救和正确的现场处理，为医院内的成功救治赢得宝贵的“黄金时间”；第二道是“术后康复防线”，依靠的是对“五大处方”的长期坚持，科学管理，从而真正守住“心”健康，享受高质量的生活。记住，你的每一个正确决策和行动，都是守护生命的最强力量。