腹股沟疝在普外科中较为常见，主要表现是在腹股沟区出现可复性包块，站立或用力时会比较突出，在平卧时则可回纳；如果不及时治疗，容易发生嵌顿或绞窄，可对生命构成一定威胁。目前临床中，手术是最有效的治疗方法，分为传统开放修补术和腹腔镜修补术，但是大家在治疗时该如何选择适合自己的手术方式呢？接下来就为您介绍一下这两种手术方式，希望可以帮助您和家人做出更合理的决策。

一、腹股沟疝是怎么一回事儿？

腹股沟疝是指腹腔内的肠管、网膜等器官，通过腹壁薄弱区域向外突出，并形成包块，其形成与腹壁肌肉薄弱有关，还与因慢性咳嗽、便秘、重体力劳动等导致的长期腹压增高有关；依据患者的疝囊位置，可以分为斜疝、直疝以及股疝三种类型。此类患者的主要症状如下：①腹股沟区可复性包块，在站立或用力时明显，平卧时就会消失；②坠胀感或轻微疼痛；③若发生嵌顿（包块无法回纳），患者还可能伴随剧烈疼痛、肠梗阻，此时需紧急手术治疗。

二、传统修补术的特点与适应范围

传统开放修补术已有很多年的历史，主要有以下三种方式：

1.组织缝合修补（如Bassini、Shouldice法）：是通过直接缝合腹股沟管后壁，来加强薄弱区域。

2.无张力修补（如Lichtenstein法）：此方法是使用人工补片覆盖缺损，以减少组织张力，降低复发风险。

3.腹膜前修补（如Kugel法）：此方法是在腹膜前间隙放置补片，适用于那些复杂疝或复发疝患者。

手术优点：操作较为简单，不需要特殊设备，在基层医院也可开展；且费用较低，因为补片材料费用相对较低。手术对麻醉要求低，一般是采用局部麻醉或硬膜外麻醉，尤其是高龄或心肺功能较差患者比较适合。

手术缺点：开放手术创伤较大，切口一般有4-6cm，且术后疼痛较明显、恢复较慢，通常需1-2周才能恢复日常活动，且在1-3个月内不能进行重体力劳动。

具有一定的复发风险，一般传统缝合修补复发率约为10%，无张力修补则可降至1%-5%。

适应人群：初发疝、单侧疝患者；经济条件有限或医疗资源不足地区患者；不适合做全麻或腹腔镜手术者，像严重心肺疾病、腹腔粘连等患者。

三、腹腔镜修补术的特点与适应范围

腹腔镜修补术属于微创手术，主要手术方式如下：

1.经腹腹膜前修补（TAPP）：需要进入腹腔，在腹膜前放置补片。

2.完全腹膜外修补（TEP）：不需要进入腹腔，可直接在腹膜外操作。

手术优点：手术创伤比较小，只需3个0.5-1cm的小切口，且术后疼痛轻，一般1-2天就可出院，在1周内基本可以恢复轻体力活动。患者的复发率低，一般为约1%-2%，且能同时还可以探查对侧隐匿疝。微创手术的疤痕小，适合爱美的年轻患者。

手术缺点：对操作技术要求高，需临床经验丰富的医生操作；且费用较高，这是由于补片及手术耗材成本较高；手术的麻醉要求高，需要做全身麻醉，对于高龄或心肺功能差者，不太适合。

适应人群：双侧疝或复发疝患者；希望快速恢复的年轻患者；肥胖或合并其他腹腔疾病需探查的患者。

四、两种手术如何选？

对于传统修补与腹腔镜修补术，该如何选择，需综合考虑以下因素：

1.病情因素

对于初发单侧疝患者，选择传统手术或腹腔镜手术均可以；对于双侧疝、复发疝患者，则优先腹腔镜手术；对于嵌顿疝患者，紧急情况下通常会选开放手术。

2.患者因素

对于年轻、追求美观和快速恢复的患者，则优先选腹腔镜手术；对于高龄、心肺功能差患者，则选传统局麻手术。

3.经济与医疗条件

如果患者自身经济条件好、医院技术成熟，则可选腹腔镜手术；如果是基层医院或患者预算有限，则传统手术的性价比更高。

总而言之，腹股沟疝手术的临床治疗依据实际情况进行综合考量，传统修补与腹腔镜修补都各有优劣，患者要先与医生充分沟通，结合自身情况，来选出最适合的方案。