前言

在天气多变的时节，感冒这个“常客”总是频繁到访。一感冒，很多人下意识就想吃抗生素，觉得好得快。但你知道吗，大部分感冒根本用不着抗生素。滥用抗生素不仅治不好病，还可能带来严重后果。今天，就来给大家讲清楚，什么样的感冒才需要用抗生素。

一、感冒的“真面目”：病毒和细菌的不同“攻击”

感冒，医学上叫“上呼吸道感染”，是最常见的疾病之一。感冒大体分为两种，一种是由病毒引起的，像鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等，这是最常见的感冒类型，约占感冒总数的80% - 90% 。另一种是由细菌引起的，比如肺炎链球菌、葡萄球菌、溶血性链球菌等。这两种感冒在症状、治疗方法上可大不一样。

病毒性感冒初期，症状相对温和，主要是鼻部症状，像打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞，还可能有点咽干、咽痒，一般没有明显的发热或只有低热。随着病情发展，可能会出现咳嗽，但痰液大多是白色、稀薄的。它具有自限性，意思是即使不吃药，只要好好休息、多喝水，一般一周左右就能自愈。

细菌性感冒的症状就比较“凶猛”，常常一开始就有明显的发热、怕冷、打寒战，体温可能会超过38℃，甚至更高。嗓子疼得厉害，吞咽时疼痛加剧，扁桃体可能肿大，上面还会有白色或黄色的脓点。咳嗽时咳出的痰是黄色或绿色的，比较黏稠。

二、抗生素的“神奇”与“脾气”：只对细菌“下手”

抗生素是一类能抑制或杀灭细菌的药物，像我们熟悉的阿莫西林、头孢类药物、阿奇霉素等都属于抗生素。它们就像“细菌杀手”，能破坏细菌的细胞壁、细胞膜，干扰细菌的蛋白质合成，从而把细菌消灭掉。但抗生素只对细菌有效，对病毒完全“束手无策”。因为病毒没有细胞壁等抗生素作用的靶点，抗生素无法对它们产生影响。如果病毒性感冒时吃抗生素，不仅治不好感冒，还会把体内的有益菌也杀死，破坏肠道菌群平衡，导致腹泻、消化不良等问题。长期滥用抗生素，还会让细菌产生耐药性，以后真的有细菌感染时，抗生素就可能不起作用了，这是非常严重的后果。

三、哪些情况要警惕细菌感染：五大判断依据

1.持续发热、寒战

既发烧又怕冷、打寒战，这是细菌感染的常见表现。一般来说，如果体温超过38℃，持续3天以上，用退烧药效果也不好，就要怀疑是不是有细菌感染了。不过，流感病毒感染也可能有这样的症状，所以还得结合其他情况综合判断。

2.黄绿色鼻涕

正常情况下，病毒性感冒流的是清鼻涕。要是鼻涕变成黄绿色、浓稠的，就可能合并了细菌感染。不过，有些病毒感染后期，也可能因为鼻腔炎症，鼻涕颜色变深，所以不能只看鼻涕颜色就决定用不用抗生素。

3.嗓子疼、有白点

感冒时嗓子疼很常见，但如果咽喉红肿得厉害，上面还有白色或黄色的小点，这很可能是细菌感染，最常见的是链球菌感染。要是除了嗓子疼，没有流鼻涕、打喷嚏等其他典型感冒症状，那就更要小心，尽快去医院做个咽拭子检查，20分钟左右就能知道是不是细菌感染，好及时治疗。

4.感冒症状10天还不好

一般病毒性感冒一周左右就好了。要是超过10天，症状还没减轻，甚至越来越严重，比如咳嗽加重、咳痰增多、发热不退，那就很可能是病毒感染合并了细菌感染，或者已经发展成了鼻窦炎、中耳炎、肺炎等并发症，这时就需要用抗生素了。

5.化验结果“说话”

血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等检查，能帮我们判断是不是细菌感染。细菌感染时，血常规里白细胞总数和中性粒细胞比例会升高，CRP和PCT也会明显上升。还可以做痰培养、咽拭子培养，要是能找到明确的致病菌，那就肯定是细菌感染，得用抗生素治疗。

结语

感冒时别盲目用抗生素，先判断是病毒还是细菌感染。要是拿不准，就去医院，让医生根据症状和检查结果来决定要不要用抗生素。正确使用抗生素，才能治好病，还不伤害身体，守护好我们的健康防线。