镇痛泵是一种持续给予镇痛药物的设备，能够帮助患者控制疼痛，减少患者对口服止疼药及注射镇痛剂的需求，从而提供更加稳定和有效的疼痛管理。镇痛泵目前在临床上被广泛应用，主要用于术后疼痛、后期癌症疼痛和产后镇痛。镇痛泵中的药物通常是麻醉药物、止疼药和镇静剂等。

一、镇痛泵的分类

镇痛泵按驱动方式，可分为电子式和机械式。按照是否能重复使用，可分为一次性可抛弃式和可多次使用式。按照是否可控，可以分为可控型和非可控型。本文仅介绍可控型电子镇痛泵（以下简称镇痛泵）的分类，根据作用途径不同，镇痛泵可以分为三种。

1.静脉镇痛泵：镇痛设备通过三通与患者静脉端相连接，通过静脉输入方式持续给予止疼药物，操作容易, 使用药物广泛, 包括麻醉性镇痛药物和非甾体镇痛药物。起效快, 适用范围较广, 但其是全身用药, 副作用较高。常用药物：芬太尼等。

2.硬膜外镇痛泵：硬膜外镇痛主要针对使用硬膜外麻醉患者，术毕保留硬膜外导管，衔接自控镇痛泵。通过在硬膜外空间注入局麻药、止痛药和α2-受体激动剂等药物，影响神经传导，从而降低神经末梢传导痛觉刺激的能力。局麻药可以通过阻断神经冲动的传导，使神经元对信号失去敏感，从而达到镇痛的效果。硬膜外自控镇痛效果确切, 副作用相对较少。

3.神经阻滞镇痛泵：在超声或神经刺激仪的引导下，将导管精准置入目标神经附近，通过将局部麻醉药物持续输注到特定神经周围，阻断疼痛信号传递，从而实现精准、长效的镇痛效果。

二、镇痛泵的工作原理

镇痛泵是一个电子控制的注射设备，可以根据预先设定的药量和速度进行止疼药物的恒速注射。

三、镇痛泵的使用方法

镇疼泵面板上有显示屏和控制按钮，患者出手术室后，麻醉师已调节好镇疼泵的注射量，药物可以低剂量持续注射入患者体内来达到止疼的目的。但当患者感到疼痛剧烈时，则可以通过按镇痛泵面板上的“自控”按钮来增加泵入药物的剂量，以此来缓解疼痛。需要注意的是“自控”按钮需间隔15~20分钟按一次，不可频繁使用。

四、镇痛泵的不良反应

应用镇痛泵常见的不良反应主要有：

1. 尿潴留  常见于应用硬膜外镇痛泵的患者。我们的经验是术毕患者安返病房后立即给予患者夹闭镇痛泵，待患者排尿后再打开镇痛泵，可有效避免这一不良反应的发生。

2. 胃肠道反应：恶心、呕吐  遵医嘱肌注胃复安，并将患者头偏向一侧平卧，指导患者深吸气，及时清除呕吐物，保持床单位干净整洁，防止呕吐物误入气管。

3. 头晕、嗜睡  指导患者注意离床安全, 评估患者活动能力, 必要时需床上大、小便, 床边加床栏防止跌倒及坠床意外发生。

4. 此外有些患者还会出现血压偏低的情况，可暂时夹闭镇痛泵，告知患者卧床休息。

五、镇痛泵的注意事项

  1. 严格遵循医嘱 镇痛泵的使用需严格遵循医务人员的指导，告知患者及其家属除“自控”按钮外，不可随意碰触镇疼泵面板上的其他按钮，也绝对不能擅自调整镇痛泵的设定，因为这可能会对镇痛效果产生负面影响，甚至可能引发不良反应。

2. 观察身体反应 在使用镇痛泵的过程中，护士应密切观察患者的身体反应。若患者出现呼吸急促或呼吸困难、心率显著加快、血压剧烈波动等异常情况，应立即停止使用镇痛泵并通知医生。

3. 保持局部清洁 告知患者需保持镇痛泵使用部位的清洁、干燥和固定。首先，需要特别注意镇痛泵与皮肤接触部位的清洁与干燥，以避免感染的发生。其次，告知患者在活动时动作轻柔，避免摩擦或牵拉泵体和导管，防止皮肤受损或导管脱落。