子宫肌瘤是育龄女性中常见的良性肿瘤，发病率不容小觑。虽然多数情况下它不会引发严重问题，但也有部分肌瘤会导致经期紊乱、腹痛、不孕等状况，影响女性生活质量。在众多诊断手段里，彩超检查凭借其独特优势，成为发现和监测子宫肌瘤的关键方式。了解相关要点，能帮助患者更好地进行检查，理解病情。

彩超：子宫肌瘤诊断的得力助手

为什么彩超会成为子宫肌瘤检查的常用方法呢？这主要源于它的高敏感性和特异性。彩超能精准捕捉到子宫及附件的形态、大小和内部结构，哪怕是几毫米的微小肌瘤也难以遁形。同时，通过分析肌瘤在超声下的边界、回声和形态等特征，医生可以准确将它与其他子宫疾病区分开来。

与其他检查手段相比，彩超优势明显。它无创无痛，检查过程便捷，十几分钟就能完成，不会给患者带来太大负担。而且，费用相对亲民，适合大规模筛查和定期复查，让更多人能及时发现问题。

检查前的准备工作

检查时间有讲究

对于月经规律的女性，最佳检查时间是月经结束后的3 - 7天。这时子宫内膜较薄，子宫环境稳定，能让肌瘤更清晰地显现在超声图像上，减少干扰，提高诊断准确性。但如果月经周期紊乱或出现异常出血，就别再等特定时间，应尽快就医检查，以免延误病情。

憋尿与否看情况

经腹部彩超检查需要憋尿。适度充盈的膀胱就像一扇“透声窗”，推开肠道，让子宫和附件毫无遮挡地展现在超声视野中，避免肠道气体干扰成像。一般建议检查前1 - 2小时喝500 - 800毫升水，有明显尿意时检查效果最佳。不过，也别过度憋尿，不然膀胱过度压迫子宫，反而影响图像质量。

而经阴道彩超则不用憋尿，检查前需排空膀胱。这种方式更适合肥胖、子宫位置特殊或肌瘤较小的患者，能提供更清晰、详细的图像。但要注意，未婚女性、经期女性以及患有阴道炎症等生殖道感染的患者不适合采用这种检查方式。

检查过程轻松应对

检查时，保持放松很重要。紧张会使腹部肌肉紧绷，阻碍超声探头对子宫的全面扫查，影响图像清晰度。医生会在患者腹部或阴道涂抹耦合剂，它能消除探头与皮肤或阴道壁间的空气，确保超声波顺利传导，从而获取高质量图像。耦合剂对人体无害，检查结束后用纸巾擦掉就行。

患者要积极配合医生调整体位。经腹部检查通常采取仰卧位，双腿伸直稍分开；经阴道检查则是膀胱截石位，即仰卧在检查床上，双腿放置在腿架上，充分暴露会阴部。检查中医生会不断移动探头，从不同角度观察子宫，患者需保持身体稳定，若有不适及时告知，但不要随意改变体位，以免影响检查进程和图像质量。

彩超图像怎么看

确定肌瘤位置

彩超能精准判断肌瘤在子宫内的位置，常见的有肌壁间、浆膜下和黏膜下。肌壁间肌瘤最常见，长在子宫肌层内；浆膜下肌瘤向子宫表面生长；黏膜下肌瘤则凸向宫腔。位置不同，对身体的影响也不一样。黏膜下肌瘤即便体积小，也常引发月经过多、经期延长等问题，还可能影响受孕；浆膜下肌瘤一般对月经影响小，但体积大时会压迫周围组织，导致尿频、便秘等症状。

测量肌瘤大小

通过彩超可测量肌瘤的长、宽、高三个径线，单位通常是厘米或毫米。肌瘤大小是评估病情和制定治疗方案的关键指标。一般直径小于5cm且无症状的肌瘤，可定期观察；直径大于5cm或虽小但已引发明显症状的，可能需要手术等治疗。

观察形态、边界与回声

正常的子宫肌瘤形态规则，多为类圆形或圆形，边界清晰。若形态不规则、边界模糊，可能是肌瘤发生了变性，如玻璃样变、囊性变等，其中肉瘤样变虽少见，但属于恶性病变，需格外警惕。此时，医生会结合其他检查进一步评估，必要时手术切除并做病理检查明确性质。

肌瘤在彩超上的回声表现多样，多数为低回声，这是因为其组织密度高于周围肌组织。等回声肌瘤与肌层回声相近，容易漏诊；高回声肌瘤相对少见，可能与脂肪含量高或钙化有关。不同回声能辅助医生判断肌瘤性质和内部结构。

分析血流信号

彩超还能检测肌瘤的血流情况。良性肌瘤血流信号少，多分布在周边，呈环状或半环状；恶性肌瘤血流丰富，内部血流杂乱，阻力指数低。不过，最终确诊良恶性还得依靠病理检查。

检查后的注意事项

经阴道彩超检查后，要注意保持外阴清洁，可用温水清洗，但切勿冲洗阴道，防止破坏阴道内的正常菌群平衡，增加感染风险。检查后1 - 2天内应避免性生活，给阴道黏膜足够的恢复时间。

检查结束后，患者要及时向医生询问结果。若确诊为子宫肌瘤，不必过于恐慌，医生会综合肌瘤大小、位置、数量、症状以及患者年龄、生育需求等因素，制定个性化治疗方案。需要定期复查的患者，务必按照医嘱按时进行彩超复查，一般每3 - 6个月一次，以便及时掌握肌瘤生长动态。若复查期间症状加重，如月经量增多、腹痛加剧等，应立即就诊。

结语

彩超检查在子宫肌瘤的诊断中起着不可替代的作用。了解检查前的准备、检查中的配合要点、图像解读方法以及检查后的注意事项，有助于患者更从容地面对子宫肌瘤的诊断与治疗。早期发现和准确诊断是合理治疗的基础，广大女性应重视定期妇科检查，关注自身生殖健康，为美好生活筑牢健康防线。