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急性胰腺炎知多少?
2025-03-05
作者:周玉宁
作者单位: 广西壮族自治区民族医院

急性胰腺炎全世界每年的发病率为13-45/10万。80%-85%的患者为轻症胰腺炎,病程呈自限性,病死率小于1%-3%,但也有约20%的患者会发展为中度或重症胰腺炎,病死率可达13%-35%。此外,患者临床治疗费用高昂,且他们的康复过程漫长,加重了患者的治疗负担。因此,了解急性胰腺炎,特别是重症急性胰腺炎相关知识尤为重要。那么,下面让我们一起来看看相关科普知识。

1急性胰腺炎是什么?

急性胰腺炎一种胰腺急性炎症和组织学上腺泡细胞破坏为特征的疾病,是常见消化系统急症之一,常常由局部发展累及全身器官及系统而成为重症急性胰腺炎。重症胰腺炎是一种急性胰腺炎的严重形式,患者胰腺组织弥漫性炎症,甚至出现感染性胰腺(周围)坏死等严重病变。重症胰腺炎不仅局限于胰腺本身,还会引发全身性炎症反应综合征(SIRS),出现多脏器功能障碍综合征(MODS),增加了患者病死风险。相比于轻症胰腺炎而言,重症胰腺炎患者的病情更加危急,临床治疗难度大,死亡风险高。

2急性胰腺炎的病因

(1)胆道系统疾病:胆石症是胰腺炎患者最常见的病因之一。若胆石堵塞机体的胆总管与胰管的共同通道,会导致胆汁反流至胰管,激活胰腺内的胰酶,促使胰腺自身消化,进而引发患者胰腺出现炎症。此外,胆道的炎症还会通过淋巴管扩散至胰腺组织内,从而诱发人们胰腺出现炎症。

(2)高脂血症:高甘油三酯血症会损伤人体胰腺的微血管,并且脂质会被胰脂肪酶水解,从而产生游离脂肪酸。这些游离脂肪酸对胰腺腺泡细胞具有强烈的毒性,容易诱发胰腺炎。

(3)过量饮酒:酒精进入人体后会刺激胰腺分泌,导致胰管内压力不断升高,从而诱发人们出现胰腺炎。此外,酒精还会引起人体内十二指肠乳头水肿和痉挛,抑制了胰腺内胰液的排出,激活胰腺内的胰酶,进而损伤胰腺组织。因此,长期酗酒者发生胰腺炎的风险较高,需要进行戒酒以降低胰腺炎发生率。

(4)其他因素:创伤、药物、感染自身免疫性疾病等因素也会诱发人们出现重症胰腺炎,如腹部外伤、手术损伤、噻嗪类利尿剂、腮腺炎病毒等。

3急性胰腺炎的临床表现

(1)腹痛的发作:突然发作腹痛,30min内疼痛达高峰;发病常与饱餐、酗酒有关。

(2)腹痛的性质:钝痛或锐痛,持久而剧烈。

(3)腹痛的位置:以上腹为多,其次为左上腹,可向背部、胸部、左侧腹部放射。

(4)腹痛的程度:通常难以耐受,持续24h以上不缓解,部分患者呈蜷曲体位或前倾位可有所缓解。

(5)伴随症状:可伴恶心、呕吐、腹胀、黄疸、发热、神志改变。并发脓毒症、急性呼吸窘迫综合征、器官功能衰竭、腹腔内高压或腹腔间隔室综合征。

当急性胰腺炎伴有持续器官功能衰竭(>48h),可诊断为重症急性胰腺炎,病死率 36%-50%。

4.如何预防急性胰腺炎的发生?

胰腺炎虽然病情严重,但通过深入了解其病因、症状、诊断、治疗和预防方法,我们可以在日常生活中采取积极有效的措施加以预防。预防急性胰腺炎的关键是控制甘油三脂、限制饮酒和治疗胆石症。同时,人们需要养成养成良好的饮食习惯,避免暴饮暴食,遵循少食多餐、均衡饮食的原则,减少高脂、高糖食物的摄入。对于患有高脂血症的高风险人群,他们需要通过饮食控制、运动锻炼以及必要时的药物治疗来降低血脂水平,以降低重症胰腺炎的发病风险。患有慢性疾病的患者,需要严格遵循医生的指导使用可能诱发胰腺炎的药物,并且密切观察自身服用药物的反应,如有不适及时就医。若出现急性胰腺炎,应及时就医,尽量避免近一步发展为重症急性胰腺炎。

综上所述,急性胰腺炎是常见消化系统急症之一,患者的病情危急,需及时接受治疗以挽救生命。因此,人们了解急性胰腺炎的病因和临床表现,及时诊断或及早预测急性胰腺炎,从而提高患者的生存率和减少并发症的发生风险。



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